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腦出血行開顱術(shù)后腦室出血

男 | 54歲 2020-05-04 00:54:47 6人回復(fù) 來自塔城地區(qū)

健康咨詢描述: 男,54歲,患有原發(fā)性高血壓十年,心衰,三年前有輕微腦梗,左側(cè)手臂麻木,經(jīng)治療,已正常。平時吃硝苯地平片,沙坦,拜新同。2020年五月一號突然倒地,及時放平病人,已經(jīng)左側(cè)肢體使不上勁,快速送醫(yī)院,ct顯示腦出血大概在六十毫升左右,此時病人意識還清醒,可以說話,而且病情發(fā)展也特別快,半個小時后開始頭痛嘔吐昏迷,后快速開顱手術(shù)。手術(shù)當(dāng)時成功。五月二號早晨復(fù)查ct,顯示腦室出血在五六十左右。醫(yī)生談話,再次手術(shù),死亡率很高,家屬選擇保守治療。五月三號早晨,發(fā)燒,腦部還在出血,說是肺部感染,家屬選擇不氣切,從嘴巴下管。想問下醫(yī)生目前這種情況到底應(yīng)該怎么辦?手術(shù)和保守的幾率各是多少?

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

秦淑娟
秦淑娟 長春市第二醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 房顫、房撲、房性心動過速、陣發(fā)性室上性心動過速、室 幫助網(wǎng)友:41619稱贊:4
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2020-05-04 09:13:02 我要投訴

      平時高血壓,心衰,腦梗,身體存在基礎(chǔ)疾病。這次出血量大,手術(shù)后又出血,病情進(jìn)展快,又出現(xiàn)肺部感染,只能是積極治療看了,即使保住命,很可能是植物人狀態(tài),不氣管切開,從嘴巴下管也不是長期的事,只能是積極治療看了,氣管切開到最后也不一定能保住命,太重了。家屬要有思想準(zhǔn)備。
      

彭冬迪
彭冬迪 江西省撫州市第一人民醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 高血壓,高血脂,冠心病,慢性心衰,心律失常等診療。 幫助網(wǎng)友:31663稱贊:1
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2020-05-04 09:11:00 我要投訴

      這種情況肯定都危險,手術(shù)也是危險,不手術(shù)那就可能更危險,手術(shù)還可能有一線希望,不手術(shù)那就要看造化了,看病變發(fā)展的情況。這個情況很難確定。如果條件允許可以手術(shù)搏一搏,如果不愿治療的話,那只有保守治療。
      

焦淑媛
焦淑媛 溪湖焦淑媛西醫(yī)內(nèi)科診所   主任醫(yī)師 擅長: 擅長呼吸,循環(huán),神經(jīng)等綜合內(nèi)科的診斷和治療 幫助網(wǎng)友:11643
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2020-05-04 09:19:29 我要投訴

      你好!腦出血60毫升左右,急診手術(shù)引流后,顱內(nèi)壓高的癥狀應(yīng)該減輕,腦水腫癥狀應(yīng)該有所緩解,次日腦室有出血,應(yīng)該不是新的病灶,而是顱內(nèi)壓增高,破入腦室可以減輕腦血腫的癥狀,這是降低顱內(nèi)壓的,不應(yīng)該做手術(shù)??!腦室的血液可以通過腦脊液的循環(huán),慢慢的就吸收了。不需要手術(shù)的,只要精心的護(hù)理患者,每兩小時翻身一次,避免出現(xiàn)褥瘡,拍打后背,避免出現(xiàn)墜積性肺炎。腦出血經(jīng)積極的搶救治療一周左右癥狀可以逐漸恢復(fù)正常的。
      
      以上是對“腦出血行開顱術(shù)后腦室出血”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

徐泉崧
徐泉崧 通許縣中心醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 高血壓病,冠心病,心肌炎,心功能不全的診斷治療,對 幫助網(wǎng)友:166117稱贊:5787
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2020-05-04 09:17:57 我要投訴

      指導(dǎo)意見:
      從你的描述看,如果出血還在增加,保守治療基本沒有恢復(fù)的可能,手術(shù)治療風(fēng)險比較大,但還有一線生機(jī),不過以后會有比較嚴(yán)重的后遺癥,即使能度過危險期,也難以達(dá)到生活自理的水平。
      

張永奇
張永奇 醫(yī)師 擅長: 胃十二指腸潰瘍,十二指腸潰瘍,面神經(jīng)麻痹,支氣管炎 幫助網(wǎng)友:18753稱贊:1
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2020-05-04 08:29:32 我要投訴

      病情分析:
      根據(jù)你敘述的情況,病人腦出血行開顱手術(shù)后腦室出血?,F(xiàn)在昏迷。出血量大約五六十毫升。我想知道二次開顱手術(shù)和保守治療的成功率各有多少。
      指導(dǎo)意見:
      出現(xiàn)上述的情況,病人的病情還是很嚴(yán)重的。建議你最好詳細(xì)的咨詢一下三甲醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生或者是神經(jīng)外科醫(yī)生,聽一下??漆t(yī)生的意見,僅供參考。
      

李長山
李長山 主治醫(yī)師 擅長: 乙型肝炎,尖銳濕疣,心律失常,房性早搏,艾滋病,生 幫助網(wǎng)友:26544稱贊:313
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2020-05-04 08:30:30 我要投訴

      病情分析:
      你好,ct顯示腦出血大概在六十毫升左右說明是較大劑量的腦出血,這樣的大量腦出血,如果能手術(shù)還是盡快選擇手術(shù)治療。
      指導(dǎo)意見:
      現(xiàn)在病人具體不好,家屬選擇保守治療也是處于無奈的選擇。發(fā)燒和腦出血,肺部繼發(fā)感染有關(guān)系。建議積極配合醫(yī)院綜合治療。
      

疾病百科| 高血壓

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