健康咨詢描述: 患者男,45歲。于1993年7月7日13時(shí)30分因車禍致全身多發(fā)傷(左 胸多發(fā)肋骨骨折,左血?dú)庑?,肝脾破裂,左腎挫裂傷,左肘關(guān)節(jié)損傷,左脛內(nèi)踝骨折,尿道損傷、失血性休克),傷后20min入院。在靜吸復(fù)合麻醉下行脾切除、肝腎破裂修補(bǔ)、左胸閉式引流、左脛內(nèi)踝骨折固定。手術(shù)時(shí)間為2h45min,送麻醉科ICU病房。術(shù)后70min蘇醒,拔出氣管導(dǎo)管,經(jīng)鼻給予低流量吸氧,SaO2監(jiān)測(cè)正常。在次日12時(shí)(即傷后23h),患者出現(xiàn)氣急,自述胸悶,呼吸困難,加大氧流量,給予鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥,在14時(shí)患者呼吸困難加重,胸悶,口唇紫紺,SaO2下降到0.70~0.78,呼吸35~40次/min,脈搏138次/min,血壓13/6kPa(97.5/45.0mmHg),并且無尿,急檢血?dú)?pH7.216;PCO24.7kPa(35.2mmHg),PO25.2kPa(39.0mmHg)。拍X光片:右肺上葉不張,左肺下葉纖細(xì)陰影,間質(zhì)水腫,肺不張。 請(qǐng)問:為何加大氧流量吸氧依舊無法解決呼吸困難和缺氧?
溫馨提示:
預(yù)防意外損傷,對(duì)于煩躁或神志不清的病人,應(yīng)加床旁護(hù)欄,以防墜床;必要時(shí),四肢以約束帶固定于床旁。
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