高位截癱病人上肢疼痛、下肢感覺發(fā)熱
健康咨詢描述： 我的父親2019年11月10日因車禍致頸3-4受傷，導(dǎo)致高位截癱，于11月13日行前入路頸椎間盤切除椎管減壓植骨融合鈦板內(nèi)固定術(shù)。經(jīng)過(guò)近5個(gè)月的治療和恢復(fù)，現(xiàn)在已經(jīng)出院，目前在家康復(fù)，情況如下: ①病人借助成人學(xué)步車可以行走，但力量不穩(wěn)定，力氣大時(shí)，可以走近600米，力氣小時(shí)不能站立。腰部力度尚可，可以雙腳落地坐于床邊。 ②雙上肢只能大臂帶小臂活動(dòng)，關(guān)節(jié)僵硬，手碗下垂，手指可活動(dòng)，但沒有握力。 ③大小便不能自理，但有感覺，可以告之家人，使用尿袋。 存在的問(wèn)題: ①胳膊疼痛。病人上肢持續(xù)疼痛，從肩膀頭到胳膊軸，其中肩膀頭疼痛最厲害，期間服用普瑞巴林膠囊加巴噴丁膠囊有所緩解，但最近再次加重，不知是何原因，該如何醫(yī)冶？ ②下肢感覺發(fā)熱。雙下肢從胯下到腳，感覺腿里面非常熱，就像是敷有熱毛巾一樣，伴有疼痛，導(dǎo)致難以入眠。 ③雙腳浮腫。在輪椅上坐時(shí)間長(zhǎng)了之后，雙腳會(huì)不同程度浮腫，以前睡一晚上之后，第二天早上可以消腫，但最近2周需要借用螺內(nèi)脂片和呋塞米片才能消腫。 求助: 利伐沙班能不能繼續(xù)服用？ 上肢疼痛和下肢發(fā)熱感可能是什么原因?qū)е碌模吭撊绾翁幚恚?雙腳浮腫可能是什么原因?qū)е碌模?
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你好，雙上肢的疼痛，還有下肢的發(fā)熱是神經(jīng)脊髓損傷造成的情況。雙腳的浮腫是因?yàn)榛顒?dòng)減少，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)到位，引起的血液循環(huán)障礙。也要考慮有下肢的血管堵塞。這種情況建議可以檢查雙下肢的血管彩超。另外您可以通過(guò)針灸還有康復(fù)來(lái)治療。
胡主任，雙上肢的疼痛，還有下肢的發(fā)熱，再鍛煉之后表現(xiàn)的尤為明顯，現(xiàn)在嚴(yán)重影響病人休息，影響到第2天的康復(fù)鍛煉，沒有什么辦法根治？另外雙下肢深靜脈血栓己經(jīng)形成，服用利伐沙班超過(guò)4個(gè)月，3月份復(fù)查的時(shí)候血栓情況有所改善，所以在考慮是否可以停用。
這種情況還是需要繼續(xù)鍛煉，配合針灸來(lái)治療，藥物還需要服用的。
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根據(jù)你提供的這些癥狀，沒有看到使用抗凝藥物的適應(yīng)癥。利伐沙班是一種抗凝的藥物。建議咨詢一下醫(yī)生使用這種藥物的原因。對(duì)于下肢的水腫，可以繼續(xù)口服利尿劑進(jìn)行治療。上肢體的疼痛和頸椎損傷有關(guān)系。
孫主任，病人2019年11月份做過(guò)雙下肢彩超，當(dāng)時(shí)深靜脈血栓已經(jīng)形成，所以才服用利伐沙班，到現(xiàn)在服藥時(shí)間已經(jīng)超過(guò)4個(gè)月。2020年3月份復(fù)查發(fā)現(xiàn)血栓情況有所緩解。所以才考慮是否可以停用？另外上肢體的疼痛在鍛煉之后表現(xiàn)的尤為強(qiáng)烈，有沒有什么辦法可以根治？謝謝！
如果沒有放置濾網(wǎng)，需要長(zhǎng)期口服定期復(fù)診。頸椎損傷引起的癥狀無(wú)法根治。
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這種情況最好是到醫(yī)院去找大夫看看，找外科大夫，原來(lái)你看病的大夫看看什么情況再定，一般來(lái)說(shuō)病情會(huì)慢慢得到恢復(fù)，適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挄?huì)有好轉(zhuǎn)的。下肢腫是不是有深靜脈的血栓形成要去做個(gè)下肢血管的超聲檢查。
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