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排除多鐘原因后的下肢浮腫怎么確診?

女 | 76歲 懸賞5個健康幣 2020-04-08 23:51:46 3人回復 來自商丘市

健康咨詢描述: 患者有高血壓,冠心病。雙下肢浮腫至膝關(guān)節(jié)上方大腿內(nèi)側(cè),左腿重,右腿輕。20天后在二級甲等綜合醫(yī)院住院治療,查血花費1000元,做了2次下肢靜脈彩超,一次心臟彩超均未診斷出明確病因。住院14天,前3、4天未見明顯消腫,第5天早上明顯消腫,到第9天右腿已恢復正常,第10天以后至今左腿未見明顯消腫?,F(xiàn)尊醫(yī)囑在家服用利尿藥物觀察治療?,F(xiàn)已出院3天,請問我們是繼續(xù)觀察治療還是應該怎么確診一下?迷茫中,請指點,謝謝,下附病情嚴重時照片。


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蘇長英
蘇長英 山東國欣頤養(yǎng)集團棗莊中心醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 擅長各類心血管疾病包括冠心病、高血壓、心力衰竭和心 幫助網(wǎng)友:44470稱贊:2
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2020-04-09 08:16:35 我要投訴

      根據(jù)你描述的情況,如果患者既往有冠心病病史,現(xiàn)在合并有雙下肢浮腫,請問有沒有活動后喘憋現(xiàn)象?如果存在活動后喘憋,那么首先考慮心功能不全導致,可以間斷應用利尿劑,減輕心臟負擔。另外低蛋白血癥,雙下肢靜脈血栓,長時間站立靜脈回流不好,都有可能出現(xiàn)雙下肢浮腫。

2020-04-09 09:17 ask929056037b 追問

您好:患者最近幾年一直都有活動后喘的現(xiàn)象,因心臟功能不好,雙腿一直都有非常輕微的浮腫。我們這里的醫(yī)生說:單純的心臟問題不應導致這么嚴重的浮腫。目前雙下肢彩超、心臟彩超、血液、腎臟都檢查了,均未發(fā)現(xiàn)問題。醫(yī)生說讓回家觀察治療,說是腫消了就沒事了,如果再犯或者不消再看醫(yī)院。但我們很焦慮,一直沒有確診,這樣會不會耽誤病情。懇請您指點下我們該怎么辦,謝謝謝謝!

2020-04-09 09:20醫(yī)生回答:

如果雙下肢血管彩超未見異常,既往有冠心病以及活動后喘憋病史,首先考慮雙下肢浮腫是由心功能不全導致,應用利尿劑減輕浮腫以后觀察喘憋現(xiàn)象有無緩解,如果緩解應該就是心功能不全。

2020-04-09 23:11 ask929056037b 追問

尊敬的蘇醫(yī)生,我母親雙下肢浮腫時一只腳嚴重,一只腳輕微,住院4天后,右腳很快逐步恢復正常,不知道這算不算雙下肢浮腫。她有高血壓和冠心病,經(jīng)常便秘,最近幾年活動后會有一點喘,但不嚴重。疫情前她每天都出去散步幾里路,疫情期間活動減少反而腳腫了起來,在醫(yī)院又確診不了。現(xiàn)在算來從入院至今已經(jīng)有20天了,頭疼的是她的左腳最近10余天浮腫也不加重,也不減輕,{現(xiàn)已出院4天了,}期間一直是利尿藥物治療。懇請您擠出一點時間,想想她的病情,這或者對于您來說是司空見慣,但對于我們來說,您的意見和建議是我們的一盞明燈!謝謝

王俊玲
王俊玲 吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 重癥感染、感染性休克、急性呼吸窘迫綜合征、外科多發(fā) 幫助網(wǎng)友:99649
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2020-04-09 08:19:29 我要投訴

      下肢浮腫,這種情況好考慮是新功能的問題,因為有冠心病,通常這種有心衰會導致下肢水腫,所以需要使用強心利尿劑,效果會好一些,并且一定要臥床休息,減少活動,另外,服用利尿劑一定要適當?shù)难a鉀

2020-04-09 22:20 ask929056037b 追問

您好:我母親開始的時候是右腳輕,左腳重。住院4天后右腳逐步恢復正常。但以后至今,這將近20天的時間里一直是在醫(yī)院打點滴和服用利尿藥物,但效果不明顯。特別是最近幾天出院后,左腳也沒有加重,但也沒有變輕。尊敬的醫(yī)生,懇請您抽出一點時間,仔細看下我們的病情,我們真的很迷茫,懇請您指點下我們下一步該怎么辦?很想確診是什么病,萬分感謝!

2020-04-10 06:42醫(yī)生回答:

做一下下肢靜脈彩超,看看

2020-04-10 11:56 ask929056037b 追問

下肢靜脈彩超做了兩次,沒看出什么問題。心電圖,血、心臟彩超都做了,住院14天一直沒確診

2020-04-10 11:58醫(yī)生回答:

那這種情況是屬于特殊情況,做做理療看看吧!

王彩虹
王彩虹 主管護師 擅長: 擅長各種常見病和多發(fā)病的護理 幫助網(wǎng)友:4996
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2020-04-09 08:20:25 我要投訴

      病情分析:
      根據(jù)病情分析,有高血壓,冠心病史,出現(xiàn)雙下肢浮腫考慮是心源性的水腫。
      指導意見:
      建議你繼續(xù)觀察治療,同時要監(jiān)測一下血壓的變化,再觀察兩天可以化驗尿常規(guī)和腎功能,平時注意晚上臨睡前不要喝水,不要久站。
      
      以上是對“排除多鐘原因后的下肢浮腫怎么確診?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

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病因  治療  預防  食療  好發(fā)人群:中老年人尤其是50歲以上人群 常見癥狀:頭暈頭痛、惡心嘔吐、視物不清、心悸氣短[詳細] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療、飲食療法
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