有問必答網(wǎng)內科心血管內科高血壓 → 腎透析患者血壓高降不下去

腎透析患者血壓高降不下去

男 | 77歲 2020-04-03 19:30:34 4人回復 來自德陽市

健康咨詢描述: 這段時間血壓高口服了兩種降壓藥,做了心臟彩超檢查,問題不嚴重,血壓就是降不下去。怎么辦????

醫(yī)生回復區(qū)

湯曉會
湯曉會 長春中醫(yī)藥大學附屬第三臨床醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 泌尿系感染,糖尿病腎病,腎病綜合征,冠心病,糖尿病 幫助網(wǎng)友:239稱贊:1
微信掃一掃,隨時問醫(yī)生
2020-04-04 08:48:11 我要投訴

      你好,您血液透析多久了?一周幾次透析?有沒有做血濾和灌流么?透析充分么?能達到目標干體重么?有沒有晚上睡覺憋醒的時候?血壓高都吃什么降壓藥呢?
      

竇斌立
竇斌立 太原西山醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 糖尿病腎病,高血壓,腎炎 幫助網(wǎng)友:18166稱贊:3
微信掃一掃,隨時問醫(yī)生
2020-04-04 08:53:23 我要投訴

      對于血液透析的患者血壓增高的問題,一方面建議積極控制透析間期進水量,并加強脫水,使其達到高體重,體內負荷容量減少,可以有效的控制血壓,另外可以逐步的增加降壓藥物的種類,聯(lián)合控制血壓,

2020-04-04 14:58 ask91691109of 追問

今天透析過程中,血壓時高時低,下機時血壓190,住院這幾天都是靜脈降壓,口服4種降壓藥,靜脈給藥時血壓正常,但停了以后,血壓就上升,口服藥好像不起作用,今天醫(yī)生調了干體重,現(xiàn)在還是在用靜脈降壓,但不是個辦法啊。

2020-04-05 08:20醫(yī)生回答:

一方面逐漸增加脫水量,達到干體重,透析過程中如果血壓較高,可臨時口服卡托普利等降壓藥物,注意藥物副作用,必要時可口服老的降壓藥物復方利血平控制血壓,該藥副作用較大可咨詢管床醫(yī)生

2020-04-05 09:31 ask91691109of 追問

十分感謝您的答復!我想問一下腎透析病人不是不能服用卡托普利和利血平嗎?請問靜脈降壓達到怎么個程度才能停?昨晚血壓一直都是130左右。

2020-04-05 11:47醫(yī)生回答:

如果血鉀在正常范圍,血壓降不下來,必要時可以使用,需要監(jiān)測,長期較高的血壓容易導致腦血管疾病

2020-04-06 13:38 ask91691109of 追問

非常感謝您醫(yī)生!血壓現(xiàn)在基本穩(wěn)定,患者偶爾出現(xiàn)胸悶,憋氣。醫(yī)生開了心血管的藥,吃了就沒有這些現(xiàn)象了,可醫(yī)生說保險起見,做一個心臟造型,我覺得那么大歲數(shù)了,做彩超問題又不大。我想請問一下,病人哪種情況必須要做心臟造型?謝謝指點!

2020-04-06 15:01醫(yī)生回答:

冠脈造影為冠狀動脈狹窄診斷的金指標,是診斷冠心病的一種常用而準確的方法,其主要作用是可以評價冠狀動脈血管的走行,數(shù)量和畸形,評價冠狀動脈病變的有無、嚴重程度及病變范圍,必要時行介入治療

葛媛
葛媛 主治醫(yī)師 擅長: 心律失常,冠心病,糖尿病,高血壓,糖尿病腎病,腎功 幫助網(wǎng)友:39366稱贊:191
微信掃一掃,隨時問醫(yī)生
2020-04-04 08:48:11 我要投訴

      病情分析:
      心臟超聲檢查問題不是特別嚴重,考慮,具體的存水量不是特別的多,但是也要適當?shù)慕档透审w重
      指導意見:
      如果是高血壓性腎病而引起的腎衰竭的話,血壓控制起來是比較困難的,也可以選擇三種降壓藥一起服用,可以試一下
      
      以上是對“腎透析患者血壓高降不下去”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

王傳文
王傳文 濟南市市中區(qū)人民醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 高血壓病,冠心病,急、慢性心功能不全,心律失常,心 幫助網(wǎng)友:8834稱贊:4
微信掃一掃,隨時問醫(yī)生
2020-04-04 08:48:18

      病情分析:
      腎透析患者血壓高降不下來,這個是腎性高血壓。加藥物可以加量
      指導意見:
      如果一種兩種降壓藥物降不下來的話,可以藥物加量或者是在加用其他降壓藥物,要定期做透析才行。
      

快速問醫(yī)生下載
疾病知識 健康視頻 疾病知識 健康視頻
1 2 3 4

用藥指導/吃什么藥好

硝酸毛果蕓香堿滴眼液

硝酸毛果蕓香堿滴眼液

用于急性閉角型青光眼,慢性閉角型青光眼,開角型青...[說明書]

硝酸毛果蕓香堿滴眼液

硝酸毛果蕓香堿滴眼液

用于急性閉角型青光眼,慢性閉角型青光眼,開角型青...[說明書]

醫(yī)生在線免費咨詢

關閉

loading

看病 男科 婦科 癲癇 性病 養(yǎng)生 新聞 白癲風 牛皮癬

就醫(yī) 疾病信息 健康經驗 癥狀信息 手術項目 檢查項目 健康百科 求醫(yī)問藥

用藥 藥品庫 疾病用藥 藥品心得 用藥安全 藥品資訊 用藥方案 品牌藥企 明星藥品

有問必答 內科 外科 兒科 藥品 遺傳 美容 檢查 減肥 中醫(yī)科 五官科 傳染科 體檢科 婦產科 腫瘤科 康復科 子女教育 心理健康 整形美容 家居環(huán)境 皮膚性病 營養(yǎng)保健 其他科室 保健養(yǎng)生 醫(yī)院在線

快速問醫(yī)生二維碼
醫(yī)師的追問
贈送醫(yī)生錦旗:贈送醫(yī)生錦旗是對醫(yī)生回復的一個認可及鼓勵!
贈送不贈送
返回
支付金額: 贈送醫(yī)生錦旗支付
請使用微信掃一掃
掃描二維碼支付
關閉投訴
您好,雖然我們的工作人員都在竭盡所能的改善網(wǎng)站,讓大家能夠非常方便的使用網(wǎng)站,但是其中難免有所疏漏,對您造成非常不必要的麻煩。在此,有問必答網(wǎng)向您表示深深的歉意,如果您遇到的麻煩還沒有解決,您可以通過以下方式聯(lián)系我們,我們會優(yōu)先特殊解決您的問題。 請選擇投訴理由