健康咨詢描述: ①2006年第一次肺結(jié)核,吃藥后治愈(有異煙肼片等藥物)。 ②2012年第二次復(fù)發(fā),住院吃藥,出院后繼續(xù)吃藥和注射藥物(應(yīng)該是鏈霉素)。 ③今年,2020年年后開始咳嗽,迄今快三個(gè)月了,開始咳嗽的很厲害,咳嗽了一個(gè)月左右,前胸后背咳得疼,去醫(yī)院做了CT,醫(yī)生讓先吃點(diǎn)藥(宣肺止咳丸,羅紅霉素氨溴索片),吃過藥后,咳嗽減輕了很所,前胸后背也不疼了,但是時(shí)不時(shí)會(huì)咳嗽一陣,直到現(xiàn)在,喉嚨也一直黏黏的不舒服,總需要清嗓子,會(huì)吐少許白色泡沫痰。 請(qǐng)問醫(yī)生,接下來我該怎么看病?做肺結(jié)核的后續(xù)檢查嗎?因?yàn)榈诙巫≡褐委煹臅r(shí)候,痰總是咳不出來,痰檢總是陰性,后來好像靠吸痰做的痰檢。所以這次如果做痰檢的話,是不是直接吸痰做痰檢比較好。
你好!引起咳嗽的癥狀原因比較多的,常見的原因有可能是由于感冒引起的氣管炎或肺內(nèi)感染引起的,根據(jù)你說的情況如果懷疑可能是由于結(jié)核病復(fù)發(fā),最好去??漆t(yī)院看看查一查結(jié)核菌DNA等等,根據(jù)檢查結(jié)果聽聽醫(yī)生的建議,結(jié)核病痰菌檢查不可靠,許多結(jié)核病痰菌檢查都是陰性的。陰性只能說明傳染性可能性非常小,不能判斷有沒有結(jié)核病。
病情分析:
你好!你應(yīng)該是因?yàn)榛加猩虾粑栏腥竞?,呼吸道高敏反?yīng),引起的咳嗽,可白色粘痰,并且不易咳出,看你的胸部檢查,沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)核病灶。
指導(dǎo)意見:
注意多休息,多喝水,多吃些新鮮蔬菜水果等富含維生素C的食物,不吃辛辣刺激性食物,在應(yīng)用止咳化痰及抗生素藥物治療的同時(shí),再加服點(diǎn)抗過敏藥物,如:阿奇霉素顆粒沖劑,羧甲司坦口服液及西替利嗪等口服,看看治療效果咋樣。
張醫(yī)生早上好!我也懷疑不是結(jié)核病復(fù)發(fā),因?yàn)榍皟纱伟l(fā)病,身體時(shí)不時(shí)會(huì)發(fā)熱,這次卻沒有這種現(xiàn)象。如果按照您的診斷,我現(xiàn)在可以繼續(xù)吃之前的兩種藥(宣肺止咳糖漿,羅紅霉素氨溴索片)外加一種抗過敏藥試試看是吧?
可以的,用這些藥物治療一周,看看效果如何。
病情分析:
那么肺結(jié)核的診斷呢,它包括三方面。尤其對(duì)于肺結(jié)核的確診病例來說,要么有痰涂片,要么有痰培養(yǎng)或者是分子生物學(xué)的診斷,那么這三個(gè)檢查都需要你取到合格的痰。
指導(dǎo)意見:
你可以先嘗試著使用普通的取痰方法,盡量的去咳嗽。然后送到醫(yī)院去做痰涂片,如果能查到。那么進(jìn)一步用這份痰去做痰培養(yǎng)以及包括結(jié)核的細(xì)菌培養(yǎng)加耐藥試驗(yàn)。包括分子生物學(xué)也有一個(gè)快速藥敏實(shí)驗(yàn)也可以查出來。如果實(shí)在取不到合格的痰,那么選擇去醫(yī)院做支氣管鏡肺泡灌洗液。因?yàn)槟氵@可能是第2次復(fù)發(fā)。所以那么肺結(jié)核出現(xiàn)耐藥的可能性非常的大,所以必須得去結(jié)核病的定點(diǎn)醫(yī)院,一般每個(gè)市級(jí)都會(huì)有一所專門治結(jié)核的醫(yī)院。如果確定為耐藥肺結(jié)核,那么之前比如你吃的異煙肼,利福平這些藥物,可能無法去殺死這個(gè)結(jié)核桿菌。所以總結(jié)下來就是有3點(diǎn),第一一定要去正規(guī)的結(jié)核病??漆t(yī)院,第二一定要去去到合格地痰,去查你是否耐藥。第三,你反復(fù)的結(jié)核復(fù)發(fā),要考慮是否是因?yàn)橹暗寞煶滩蛔恪?
以上是對(duì)“懷疑肺結(jié)核復(fù)發(fā),后續(xù)怎么治療?”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
絕大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的,因此預(yù)防呼吸道疾病是防止咳嗽的關(guān)鍵。
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