結(jié)核的診斷和排查治療

男 | 33歲 2020-03-28 10:40:50 3人回復(fù) 來自合肥市

健康咨詢描述：血透透析六年，最近一兩個(gè)月透析后發(fā)燒，最高38.6，住院吊水抗生素治療好了一段時(shí)間又復(fù)發(fā)，間斷性的發(fā)燒，最近住院檢查，胸部CT腹部CT都沒有問題，但是ppd皮試強(qiáng)陽性，血檢結(jié)核抗體也是強(qiáng)陽性，目前在做痰檢，請(qǐng)問我這情況怎么辦

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2020-03-28 10:46:19 我要投訴

      病情分析：
      PPD陽性并不能說明有結(jié)核。主要看CT，但是你的CT也不好確定，當(dāng)然最好的辦法是痰液有結(jié)核桿菌，但是有一部分結(jié)核病人痰液也找不出結(jié)核桿菌。
      指導(dǎo)意見：
      所以不好確定，唯一的辦法就是先治著試看，有效就是結(jié)核，無效就不是結(jié)核。

2020-03-28 10:50 ask92952517qr 追問

但是最近三四天透析體溫都基本正常，最高飯后一小時(shí)37.2度，需不需要做個(gè)tspot,如果陽性是不是就基本上確診了

2020-03-28 11:26醫(yī)生回答：

等痰檢結(jié)果吧

袁夢(mèng) 淄博市中心醫(yī)院主治醫(yī)師擅長(zhǎng): 急性腎炎，IgA腎病，尿路感染，腎病綜合征，慢性腎幫助網(wǎng)友：54699稱贊：4

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2020-03-28 10:47:22 我要投訴

需要明確診斷后及時(shí)根據(jù)病情的情況考慮抗結(jié)核治療緩解癥狀，清淡易消化飲食，忌辛辣刺激性食物，忌辛辣刺激性食物，忌煙酒，避免過度勞累，保證好睡眠，防止癥狀加重，引起其他并發(fā)癥的可能性。

吳建平 廈門市第三醫(yī)院主治醫(yī)師擅長(zhǎng): 內(nèi)科常見疾病診療及危重病搶救技術(shù) 幫助網(wǎng)友：3391

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2020-03-28 10:45:02

      病情分析：
      根據(jù)描述得知血液透析六年反復(fù)發(fā)熱兩個(gè)月，PPD強(qiáng)陽性，血清結(jié)核抗體陽性。
      指導(dǎo)意見：
      發(fā)熱原因很多，結(jié)合相關(guān)檢查結(jié)果初步考慮結(jié)核感染可能性大。建議進(jìn)一步檢查結(jié)核感染T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)協(xié)助明確。
      以上是對(duì)“結(jié)核的診斷和排查治療”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

2020-03-28 10:46 ask92952517qr 追問

tspot檢查陽性，或是陰性，需要抗結(jié)核藥物治療嗎

2020-03-28 10:59醫(yī)生回答：

陽性的話提示活動(dòng)性結(jié)核感染需要抗癆治療