健康咨詢描述: 父親腦出血昏迷兩個(gè)多月了,三年前診斷出肺癌(已切除癌變部分,做了一年多化療)、哮喘,已經(jīng)做了氣管切開手術(shù),目前帶管,鼻飼管喂食。出院十一天,近期稍有意識,在家臥床休養(yǎng),已停用消炎藥,三天來連續(xù)喂服白芨顆粒,昨天口痰發(fā)黑(就像口痰里拌黑胡椒面),請教醫(yī)生這是怎么回事???
病情分析:
出現(xiàn)你說說的情況,一是考慮鼻飼食物時(shí)有反流的可能,另外不排除有消化道出血的可能。
指導(dǎo)意見:
在給予鼻飼時(shí)要把病人床頭抬高至少30°,另外在觀察大便情況,看看有沒有黑便出現(xiàn),必要時(shí)需做個(gè)胸部CT檢查看看。
鼻飼管直通胃,痰是通過氣管-氣切管排出來的,怎么會(huì)回流呢?難道鼻飼管破裂?
我是ICU醫(yī)生,就你所說的情況,我看的多了去,你在給病人做鼻飼時(shí),是什么體位?
可能是這個(gè)情況吧,因?yàn)椴幌胝垓v病人,所以沒注意到體位,謝謝醫(yī)生提醒?。∫院笞⒁?,再觀察幾天看看
不必客氣,我在回復(fù)你這個(gè)問題的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)你提出的時(shí)間有二十多分鐘了,為什么沒有解答?好多醫(yī)生沒到過這些情況!
這有可能是由于肺內(nèi)存在著淤血或者是咯血所引起的癥狀。不排除是病情反復(fù)發(fā)作所引起的建議,你應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。如果是由于肺癌的疾病復(fù)發(fā),根據(jù)具體情況采取針對性的治療,因?yàn)榉伟┦且环N呼吸系統(tǒng)惡性程度非常高的腫瘤,極為容易反復(fù)發(fā)作。
首先,病人存在嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病。需要家人多多陪伴,護(hù)理人員充足,自主咳痰能力如何?需要做好痰液引流,如何是金屬氣切套管,定時(shí)清洗內(nèi)套管,保持氣道通暢。痰液性狀改變,不除外是原發(fā)病活動(dòng)?或者是應(yīng)激性潰瘍?上消化道出血?氣道黏膜的缺血缺氧改變?病人自主呼吸情況如何?口唇顏色怎樣?有乏氧的表現(xiàn)嗎?臥床的病人,同時(shí)需要注意皮膚護(hù)理,鼻飼前回抽胃液確認(rèn)沒有潴留時(shí)鼻飼飲食,鼻飼后用溫水沖洗胃管避免堵塞。病人病情重,嚴(yán)密觀察,必要時(shí)及時(shí)醫(yī)院就診治療。
以上是對“肺癌、腦出血昏迷病人口痰發(fā)黑是怎么了?”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
生活要規(guī)律,注意勞逸結(jié)合,合理安排飲食。禁止和控制吸煙,防治慢性支氣管炎,哮喘,肺氣腫和肺結(jié)核等疾病。
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