肺隱球菌病合并抗酸桿菌感染

男 | 52歲懸賞6個(gè)健康幣 2020-03-25 21:48:24 3人回復(fù) 來(lái)自福州市

健康咨詢描述：你好！我父親雙肺結(jié)節(jié)左上肺稍大2.1×1.7有空洞，為確診歷時(shí)一年CT僅有兩次變化，一次是壁稍增厚一次是空洞被填滿！這一年里吃過(guò)四聯(lián)藥物5個(gè)月CT無(wú)變化（備注:無(wú)利福平耐藥）然后就是實(shí)驗(yàn)性治療隱球菌病服用大扶康兩個(gè)月，間斷一個(gè)月后加大藥量（加了氟胞嘧啶、大扶康加量）又吃了兩個(gè)月CT均無(wú)變化我的主治醫(yī)生和我說(shuō)從臨床表現(xiàn)和影像上看都是穩(wěn)定狀態(tài)，并指出先治療隱球菌！我想問(wèn)的問(wèn)題是:臨床和影像都是穩(wěn)定狀態(tài)是否說(shuō)明結(jié)核已經(jīng)自愈？如果自愈為什么還能檢測(cè)到結(jié)核桿菌？另外就是老師你們遇過(guò)這種情況嗎？這種情況可能要吃什么藥物？需要手術(shù)治療嗎？影像和臨床穩(wěn)定的情況因?yàn)橐咔橥涎又委煏r(shí)間是否不妥！請(qǐng)老師正面回答一下！祝日安，謝謝您！

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2020-03-25 21:59:42 我要投訴

首先我給您講，你這個(gè)對(duì)這個(gè)概念上不理解，對(duì)于結(jié)核菌感染這個(gè)就可以在病灶里面發(fā)現(xiàn)結(jié)核肺的感覺(jué)，它不會(huì)結(jié)合它是有自愈性，但是這個(gè)引球菌這個(gè)情況是真菌感染，所以說(shuō)你這個(gè)情況的話，現(xiàn)在就是兩方面，一個(gè)是要按照醫(yī)生的要求去做，現(xiàn)在這個(gè)情況疫情相對(duì)控制了，一定要到醫(yī)院去復(fù)查。

2020-03-26 22:26 ask67674650qb 追問(wèn)

問(wèn)一下老師，沒(méi)有活動(dòng)性的肺結(jié)核是否會(huì)對(duì)治療隱球菌有所影響

2020-03-27 07:49醫(yī)生回答：

這個(gè)情況影響不大。

王波棗莊市胸科醫(yī)院副主任醫(yī)師擅長(zhǎng): 急性上呼吸道感染,急性氣管支氣管炎,慢性支氣管炎, 幫助網(wǎng)友：2063

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2020-03-26 07:40:00 我要投訴

您好，肺結(jié)核的治療是四聯(lián)藥物，療程最短半年，有合并糖尿病，免疫力下降情況，療程延長(zhǎng)。停藥指征是癥狀消失，病灶未再變化，痰找抗酸桿菌陰性，如果痰找抗酸桿菌陽(yáng)性，提示疾病未愈，不建議停藥，長(zhǎng)期排菌建議做一個(gè)傳統(tǒng)的痰結(jié)核菌培養(yǎng)及藥敏檢查，看看對(duì)什么藥物耐藥，然后再調(diào)整治療方案。這個(gè)情況不建議手術(shù)。

2020-03-26 22:27 ask67674650qb 追問(wèn)

問(wèn)一下老師，沒(méi)有活動(dòng)性的肺結(jié)核是否會(huì)對(duì)治療隱球菌有所影響

2020-03-26 23:13醫(yī)生回答：

您好，肺隱球菌病合并肺結(jié)核非常少見(jiàn)，同時(shí)患這兩種疾病提示患者免疫力低，這種情況肺結(jié)核的療程建議延長(zhǎng)，影響主要是藥物副作用，這些藥物均傷肝，注意監(jiān)測(cè)肝功能。

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2020-03-26 06:29:21 我要投訴

指導(dǎo)意見(jiàn)：
這個(gè)檢查結(jié)果還不能說(shuō)明檢測(cè)到了明確的結(jié)核桿菌和隱球菌，如果病人有痰液，應(yīng)該進(jìn)一步做抗酸桿菌的培養(yǎng)檢查，另外建議做t淋巴細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)，血沉和結(jié)核菌素試驗(yàn)，看看是否有活動(dòng)性肺結(jié)核。

2020-03-26 22:26 ask67674650qb 追問(wèn)

問(wèn)一下老師，沒(méi)有活動(dòng)性的肺結(jié)核是否會(huì)對(duì)治療隱球菌有所影響

2020-03-26 22:29醫(yī)生回答：

如果是陳舊性肺結(jié)核，對(duì)肺部的隱球菌感染也有一定影響，但比較小。

2020-03-26 22:56 ask67674650qb 追問(wèn)

老師，我吃大扶康2個(gè)月CT一點(diǎn)都沒(méi)有變化，后面又吃了2個(gè)月加量的吃還加了氟胞嘧啶，哎，可是一點(diǎn)都沒(méi)有變化，一點(diǎn)點(diǎn)都沒(méi)有！為啥會(huì)這樣！聽(tīng)說(shuō)有的情況是干脆不治療或者吃一定的教程不管有沒(méi)有變化就不管了！您怎么看？不治療會(huì)怎么樣到最后

2020-03-27 00:00醫(yī)生回答：

需要注意是不是耐藥了。