健康咨詢描述: 高血壓,一直未用藥。3月1日早上7點(diǎn)半左右發(fā)生意識(shí)障礙,叫不醒,后過了二十分鐘自行蘇醒,白天正常,中午正常午睡,能叫醒。晚上七點(diǎn)多睡著到八點(diǎn)左右又發(fā)生叫不醒,后過了十幾二十分鐘自行蘇醒上車就醫(yī)。上車50分鐘后正式昏睡不行,縣醫(yī)院ct正常但是瞳孔不等大無光反應(yīng),轉(zhuǎn)蕪湖弋磯山醫(yī)院急診,3月2日一點(diǎn)不到抵達(dá)做血管造影沒問題,主治醫(yī)生馬上用了替羅非班,大概時(shí)間為一點(diǎn)半。后一直按缺血性腦梗藥物治療,于3月4日做腦部增強(qiáng)核磁共振查明為大腦雙側(cè)中線旁丘腦梗塞。大概于3月8日蘇醒,現(xiàn)在還有嗜睡癥狀,吐詞不清。右側(cè)肢體反應(yīng)差一點(diǎn)。清醒狀態(tài)言語沒問題,行走乏力?,F(xiàn)在轉(zhuǎn)入康復(fù)醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療~
患者目前的這種情況,既然已經(jīng)診斷明確,并且給予相應(yīng)的治療,目前在康復(fù)治療中。應(yīng)該是可以的。那么你有什么問題嗎?如果有問題發(fā)過來,看我是否能幫助到你?;蛘哂袉栴}咨詢患者的主治醫(yī)生也是可以的。
想問的就是鹽酸替羅非班效果如何,因?yàn)橛匈Y料顯示在溶栓時(shí)間窗內(nèi)溶栓能很好的改善預(yù)后?,F(xiàn)在對于上行網(wǎng)狀系統(tǒng)恢復(fù)藥物使用有沒有好的推薦,個(gè)人感覺目前高壓氧效果還行。
在臨床上對于腦梗塞患者的預(yù)后判定,也需要結(jié)合多種因素,比如非功能區(qū)的微小梗塞,像比較常見的腔隙性腦梗塞,其臨床預(yù)后往往較好,一般很少有生命危險(xiǎn),并且很少有相應(yīng)的后遺癥的發(fā)生。但是對于大面積腦梗塞或者腦干梗塞,其預(yù)后往往較差,除了有比較高的死亡率外,部分患者還會(huì)遺留不同程度的相應(yīng)后遺癥,一般多表現(xiàn)為偏癱、偏盲、偏身感覺障礙等。對于腦梗塞患者預(yù)后判定,除了結(jié)合梗塞灶的部位、梗塞灶大小以及年齡等基礎(chǔ)疾病因素外,也需要結(jié)合患者發(fā)病后及時(shí)治療的相應(yīng)治療手段,同時(shí)后期的康復(fù)訓(xùn)練也影響著預(yù)后,所以對于腦梗塞的預(yù)后判定,應(yīng)該具體情況進(jìn)行具體分析,并不能夠一概而論。
患者診斷明確為雙側(cè)中線丘腦旁的腦梗塞,為新發(fā)的腦梗塞,而且壓迫了功能區(qū),所以會(huì)出現(xiàn)昏迷,嗜睡,乏力,吐字不清的癥狀,給予抗凝,營養(yǎng)腦細(xì)胞治療后患者會(huì)有所恢復(fù),但是患者想要恢復(fù)到正常的狀態(tài)很困難。一定要堅(jiān)持做功能訓(xùn)練,能使患者恢復(fù)的更好一些。
以上是對“雙側(cè)中線旁丘腦梗塞,Percheron動(dòng)脈綜合征”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
國內(nèi)好像沒有專門針對嗜睡的功能訓(xùn)練吧?
嗜睡不能進(jìn)行功能鍛煉,隨著病情好轉(zhuǎn),嗜睡也會(huì)減輕的。功能訓(xùn)練的是肢體運(yùn)動(dòng)。
現(xiàn)在自己二十多天轉(zhuǎn)入康復(fù)治療,還需要用依達(dá)拉奉,長春西汀之類的注射液嗎?口服藥物除了降壓藥卡托普利,阿托伐他丁鈣片,丁苯酞之類的藥物還有什么推薦的藥物嗎?
二十多天可以不用了,口服藥物那幾種已經(jīng)夠了,如果還有其他的病在對癥治療。
目前癥狀是上下視受限,瞳孔不等大,光反沒有,嗜睡,遠(yuǎn)期記憶正常,近期記憶差(上午跟她說在哪下午就忘了,但是來了什么人來看她她記得清。然后總說誰來看她了,東西放在哪里,其實(shí)沒有。眼睛閉著就開始亂說,想到什么說什么)走路平衡在清醒狀態(tài)還可以,想睡狀態(tài)就東倒西歪。睡前糊話很多,以前醫(yī)生建議服用多萘哌齊,,最近還發(fā)現(xiàn)舌苔發(fā)黑。
你所描述的這些癥狀都與腦梗塞有關(guān),屬于腦梗塞的后遺癥,慢慢可能會(huì)好一些,但也不可能完全恢復(fù)正常,舌苔發(fā)黑有可能與藥物有關(guān),暫時(shí)觀察吧。
溫馨提示:
避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮。
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