健康咨詢描述: 從發(fā)現(xiàn)懷孕一直血值都很低,吃了半個月米非后住院保守治療打針,hcg從最高的198降到50多,包塊從16*9降到11*9,已無血流信號,但是盆腔積液從55*11增加到了70*30,從開始一直沒有腹痛或者出血嚴(yán)重情況,穿刺有不凝血,醫(yī)生說腹腔內(nèi)可能有出血,可能是流產(chǎn)性宮外孕,像這種情況的話,能不能吃藥或者其他保守治療,還是必須手術(shù)呢?希望得到醫(yī)生的建議。
這種情況還是需要動態(tài)觀察,HCG比較低的宮外孕可以考慮藥物保守治療,但是在保守治療的過程中間,如果發(fā)生了變化,就需要考慮及時的進行手術(shù),所以目前還是要看HCG的情況,還有盆腔積液的變化。
從目前檢查的情況看,藥物治療后包塊在減小,Hcg的數(shù)值也下降的很好,盆腔積液稍微有一些增多,有可能是宮外孕流產(chǎn)的表現(xiàn),目前可以繼續(xù)保守治療。
怎么保守?打止血針,吃止血藥嗎?宮外孕流產(chǎn)的話會出血多久?是怎么引起的?保守治療成功的幾率多大?哪種情況才能說明保守治療成功了?一直沒有任何癥狀反應(yīng),血壓也很正常,生命體征很好,最可悲的就是堅持這么久的保守治療卻又手術(shù)了
我們一般是直接使用殺胚的藥物,甲氨蝶呤。Hcg降到正常就是保守治療成功了。
剛開始醫(yī)生說包塊小,hcg低,讓先吃米非殺胚了,后來復(fù)查兩次都上升了一點才開始住院保守,打的甲氨蝶呤,一針兩天后就降到50多,但是盆腔積液卻增加了,害怕腹腔內(nèi)有滲血,就怕這個風(fēng)險大,該怎么選擇
目前積液量也不算特別多,如果沒有肚子痛的話可以先觀察。
病情分析:
您好,很高興為你解答疑惑。宮外孕保守治療的指征需要Hcg的數(shù)值低于兩千,生命體征平穩(wěn)(人的精神狀態(tài)好),沒有發(fā)生持續(xù)性的腹腔內(nèi)大出血,宮外沒有發(fā)現(xiàn)胎芽胎心
指導(dǎo)意見:
根據(jù)您所說的情況,目前主要是腹腔內(nèi)出血有增加,其他包塊和HCG都是可以保守的,目前的風(fēng)險是大出血。如果出現(xiàn)腹痛腹腔內(nèi)大出血就需要急診手術(shù)。否則也可以繼續(xù)保守殺胚。希望對你有所幫助,祝好!
以上是對“流產(chǎn)性宮外孕如果腹腔內(nèi)有出血的話是不是還要手術(shù)”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
非常感謝您的回復(fù)?,F(xiàn)在的情況是hcg低,但是盆腔積液多,很是疑惑,住院時候測量血常規(guī)血色素120多,打了一針甲氨蝶呤后三天97,輸了止血藥后兩天95,這個情況是不是止住血了?還用不用手術(shù)了?身體癥狀很好,沒有任何不適,該怎么選擇
您目前就是腹腔積血多,暫時身體情況好,沒有不舒服可以繼續(xù)保守治療。如果腹腔內(nèi)出血繼續(xù)增加就需要手術(shù)
病情分析:
你好,根據(jù)你的描述,腹腔內(nèi)抽出不凝血液,說明有出血了。最好手術(shù)治療吧。
指導(dǎo)意見:
你這個情況發(fā)現(xiàn)懷孕血值低檢查是宮外孕嗎?然后保守治療宮外孕的?既然現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)腹腔出血了,而且出血量增多,手術(shù)首選。
醫(yī)生說宮外孕的可能性大,住院的時候血色素120多,打了一針甲氨蝶呤后三天97,輸了止血的液,兩天后又測血常規(guī)95,像這種情況還需要手術(shù)嗎?醫(yī)生說可能是流產(chǎn)性宮外孕…但是身體特征精神狀態(tài)很好,沒有任何不適,該怎么選擇
穿刺已經(jīng)有出血發(fā)生了,最好手術(shù),難道要等到大出血發(fā)生才手術(shù)嗎?有沒有做彩超檢查證實宮外孕的?
醫(yī)生一直說宮外孕的可能性大,彩超陰超都看到右側(cè)附件有包塊,包塊一直很小,從16*9用藥后11*9,打針幾天后現(xiàn)在大概8*9,hcg血值也一直不高,最高198打針后降到50多,等后天再復(fù)查hcg,盆腔積液今天復(fù)查了沒有什么變化,跟之前差不多68(上次70)目前身上有深色出血,沒有其他不適癥狀,這情況怎么樣?
懷孕多少周了?
大概九周十周吧,是不是血值還沒降到正常值的原因,明天會再復(fù)查,現(xiàn)在這個情況算是保守成功嗎
這個復(fù)查以后聽從主治醫(yī)生的意見吧,畢竟人家自始自終了解病情。
溫馨提示:
女性要注意經(jīng)期、孕期、分娩期及產(chǎn)褥期衛(wèi)生,預(yù)防感染。
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