有問(wèn)必答網(wǎng)內(nèi)科消化內(nèi)科胃腸疾病便秘 → 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎用藥,有支氣管擴(kuò)張和肺結(jié)核病史。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎用藥,有支氣管擴(kuò)張和肺結(jié)核病史。

女 | 60歲 懸賞3個(gè)健康幣 2020-03-12 09:33:36 3人回復(fù) 來(lái)自揚(yáng)州市

健康咨詢描述: 我母親有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎10多年,有1年多不吃藥治療了。這幾天雙腳疼痛加重,右腳腫痛較為明顯。門診查CRP23,RF132,都增高;DR顯示雙足關(guān)節(jié)未見異常。她還有支氣管擴(kuò)張癥5年左右,幾乎每天晨起咳嗽咳痰0.5-1個(gè)小時(shí),有時(shí)會(huì)咳嗽增多、咯2-3口血、發(fā)熱等,在家自行服用抗生素+止咳化痰藥治療能緩解就不去醫(yī)院,不行就去住院治療,每年住院1-2次。目前在用醫(yī)院中醫(yī)師開的湯藥治療支氣管的疾病。5年前得過(guò)肺結(jié)核已經(jīng)按療程服藥,復(fù)查沒見病灶增多。
請(qǐng)問(wèn):我母親這種情況適合用什么藥物來(lái)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎呢?除了布洛芬、雙氯芬酸鈉等止痛藥之外…(我想激素和免疫抑制劑會(huì)不會(huì)都不大適合,用了很可能使得免疫力下降,可能會(huì)引起肺部感染加重?)

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

謝志忠
謝志忠 菏澤市中醫(yī)醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,干燥綜合征,痛風(fēng),強(qiáng)直性脊柱炎,系統(tǒng) 幫助網(wǎng)友:981
微信掃一掃,隨時(shí)問(wèn)醫(yī)生
2020-03-12 09:40:13 我要投訴

      病情分析:
      類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、支氣管擴(kuò)張?jiān)\斷明確,首先是布洛芬和雙氯芬酸緩釋膠囊都是抗炎止痛藥,不要同時(shí)口服,副作用增大,止痛效果不增加,也就是說(shuō)不要同時(shí)口服兩種抗炎止痛藥
      指導(dǎo)意見:
      可以換為止痛效果更好西樂葆或依托考昔,另外加白芍總苷或艾得辛以控制病情

2020-03-12 10:07 ask92484582yg 追問(wèn)

謝謝您的意見!止痛藥當(dāng)然是只用一種的,不會(huì)同時(shí)用的。除了白芍總苷和艾得辛,正清風(fēng)痛寧片、雷公藤多苷片等推薦嘛?希望能有副作用少但有用的抗風(fēng)濕藥,畢竟老人有其他基礎(chǔ)疾病,免疫力不好……

2020-03-12 10:12醫(yī)生回答:

你說(shuō)的那兩個(gè)不推薦,可以用白芍總苷加硫酸羥氯喹,另外副作用小的治療作用也弱,如果經(jīng)濟(jì)條件好的話可以用生物制劑,副作用也小,治療作用也強(qiáng)。其他控制病情的藥物副作用雖大,但是也是相對(duì)安全的

2020-03-12 10:15 ask92484582yg 追問(wèn)

非常的感謝!

2020-03-12 11:13醫(yī)生回答:

客氣啦,不用謝

2020-03-12 11:27 ask92484582yg 追問(wèn)

很好的意見。我也是想了解一下,畢竟這些藥物一般藥店都沒賣,還是得去醫(yī)院才有。那一般抗風(fēng)濕藥是不是起效都比較慢呀?我看網(wǎng)上說(shuō)都要1個(gè)月以上……最后感謝!

2020-03-12 11:36醫(yī)生回答:

這些藥物藥店都有賣的,抗炎止痛藥和激素見效快,控制病情的藥物起效慢,需2個(gè)月以上

劉利鵬
劉利鵬 棗莊市立醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 系統(tǒng)性紅斑狼瘡,痛風(fēng),強(qiáng)直性脊柱炎,混合性結(jié)締組織 幫助網(wǎng)友:60663
微信掃一掃,隨時(shí)問(wèn)醫(yī)生
2020-03-12 09:35:24 我要投訴

      首先,小劑量糖皮質(zhì)激素對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期的控制有非常大的作用,但應(yīng)用時(shí)間一般小于半年,而切應(yīng)該注意鈣及維生素d的補(bǔ)充,飲食上一定要多喝牛奶,預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。第二類藥物就是傳統(tǒng)的改善病情藥物,這一類藥物包括柳氮磺胺吡啶,甲氨蝶呤,來(lái)氟米特,羥氯喹等,這些藥物往往氣見效較慢,而且在應(yīng)用過(guò)程中應(yīng)該密切監(jiān)測(cè)血常規(guī),肝腎功能。第三類藥物是生物制劑,生物制劑的問(wèn)世對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療具有劃時(shí)代的意義,常用的生物制劑包括益賽普,雅美羅,類克,修美樂,這一類藥物起效快,副作用小,但是價(jià)格比較昂貴??傊?,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療因人而異,應(yīng)該個(gè)體化治療。
      

潘童
潘童 聊城市第二人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 關(guān)節(jié)痛、頸肩痛、腰背痛、足跟痛、風(fēng)濕性多肌痛、頸肩 幫助網(wǎng)友:14035
微信掃一掃,隨時(shí)問(wèn)醫(yī)生
2020-03-12 09:36:57 我要投訴

      您好,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療是一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行的,往往是需要應(yīng)用改善病情抗風(fēng)濕藥,比如甲氨蝶呤,艾拉莫德,羥氯喹等,也可以應(yīng)用生物制劑或者小分子靶向藥物治療,要根據(jù)具體情況來(lái)決定。
      以上是對(duì)“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎用藥,有支氣管擴(kuò)張和肺結(jié)核病史?!边@個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

2020-03-12 10:00 ask92484582yg 追問(wèn)

嗯嗯,我也是學(xué)臨床的,這些我都有了解,不過(guò)不在臨床科室工作?。大多數(shù)抗風(fēng)濕藥副作用都挺多,很可能引起各種不適。那像一些中藥成分的,比如白芍總苷、正清風(fēng)痛寧等效果如何?

2020-03-12 10:01醫(yī)生回答:

您好,白芍總苷膠囊也有一定的不良反應(yīng),比如腹痛腹瀉等,對(duì)于治療也能起到一定的效果,但是相對(duì)比于其他藥物來(lái)講,療效稍差一些。

疾病百科| 關(guān)節(jié)炎(別名:胯關(guān)節(jié)骨磨損有旋窩)

掛號(hào)科室:骨科

溫馨提示:
患者平時(shí)可以進(jìn)行正確、適當(dāng)?shù)腻憻?,居住的房屋最好向?yáng)、通風(fēng)、干燥,保持室內(nèi)空氣新鮮。

關(guān)節(jié)炎泛指發(fā)生在人體關(guān)節(jié)及其周圍組織的炎性疾病,可分為數(shù)十種。我國(guó)的關(guān)節(jié)炎患者有1億以上,且人數(shù)在不斷增加。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛、功能障礙及關(guān)節(jié)畸形,嚴(yán)重者導(dǎo)致關(guān)節(jié)殘疾、影響患者生活質(zhì)量。... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:老年人群 常見癥狀:關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫大變形、活動(dòng)受限[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:-- 治療方法:藥物治療、推拿治療、物理治療
快速問(wèn)醫(yī)生下載

用藥指導(dǎo)/吃什么藥好

正清風(fēng)痛寧片

正清風(fēng)痛寧片

本品用于祛風(fēng)除濕,活血通絡(luò),消腫止痛。用于風(fēng)寒濕...[說(shuō)明書]

雷公藤多苷片

雷公藤多苷片

祛風(fēng)解毒,除濕消腫,舒筋通絡(luò),有抗炎及抑制細(xì)胞免...[說(shuō)明書]

醫(yī)生在線免費(fèi)咨詢

關(guān)閉

loading

看病 男科 婦科 癲癇 性病 養(yǎng)生 新聞 白癲風(fēng) 牛皮癬

就醫(yī) 疾病信息 健康經(jīng)驗(yàn) 癥狀信息 手術(shù)項(xiàng)目 檢查項(xiàng)目 健康百科 求醫(yī)問(wèn)藥

用藥 藥品庫(kù) 疾病用藥 藥品心得 用藥安全 藥品資訊 用藥方案 品牌藥企 明星藥品

有問(wèn)必答 內(nèi)科 外科 兒科 藥品 遺傳 美容 檢查 減肥 中醫(yī)科 五官科 傳染科 體檢科 婦產(chǎn)科 腫瘤科 康復(fù)科 子女教育 心理健康 整形美容 家居環(huán)境 皮膚性病 營(yíng)養(yǎng)保健 其他科室 保健養(yǎng)生 醫(yī)院在線

快速問(wèn)醫(yī)生二維碼
對(duì)醫(yī)師的追問(wèn)
贈(zèng)送醫(yī)生錦旗:贈(zèng)送醫(yī)生錦旗是對(duì)醫(yī)生回復(fù)的一個(gè)認(rèn)可及鼓勵(lì)!
贈(zèng)送不贈(zèng)送
返回
支付金額: 贈(zèng)送醫(yī)生錦旗支付
請(qǐng)使用微信掃一掃
掃描二維碼支付
關(guān)閉投訴
您好,雖然我們的工作人員都在竭盡所能的改善網(wǎng)站,讓大家能夠非常方便的使用網(wǎng)站,但是其中難免有所疏漏,對(duì)您造成非常不必要的麻煩。在此,有問(wèn)必答網(wǎng)向您表示深深的歉意,如果您遇到的麻煩還沒有解決,您可以通過(guò)以下方式聯(lián)系我們,我們會(huì)優(yōu)先特殊解決您的問(wèn)題。 請(qǐng)選擇投訴理由