有問(wèn)必答網(wǎng)內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科腦出血 → 82歲老人是開(kāi)顱手術(shù)還是保守治療

82歲老人是開(kāi)顱手術(shù)還是保守治療

男 | 82歲 2020-03-11 15:58:54 5人回復(fù) 來(lái)自未知

健康咨詢描述: 29號(hào)晚上摔倒,腦出血,目前腦部水腫厲害,右眼瞳孔已經(jīng)擴(kuò)散,四肢無(wú)意識(shí)。血壓145/90,心率120體溫38,是開(kāi)顱手術(shù)還是保守治療。開(kāi)顱手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)多大

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

胡建華
胡建華 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 胃炎、食管炎,急性腸胃炎、胃潰瘍、胃癌、食管癌、肝 幫助網(wǎng)友:4384
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2020-03-11 16:01:01 我要投訴

      這種情況是要根據(jù)您的癥狀,還有腦部的出血量來(lái)定的,一般超過(guò)20毫升以后都要做引流手術(shù)。你現(xiàn)在瞳孔已經(jīng)擴(kuò)散,并且無(wú)意識(shí)證明出血量應(yīng)該很大,一般需要做開(kāi)顱來(lái)手術(shù)的。腦部的疾病手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)都是很大的,但是保守治療的風(fēng)險(xiǎn)也是存在的,這需要根據(jù)您的病情和具體的出血量來(lái)定。

蘇長(zhǎng)英
蘇長(zhǎng)英 山東國(guó)欣頤養(yǎng)集團(tuán)棗莊中心醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)各類心血管疾病包括冠心病、高血壓、心力衰竭和心 幫助網(wǎng)友:44470稱贊:2
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2020-03-11 16:03:30 我要投訴

      根據(jù)你描述的情況,如果老人年齡較大,并且現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大,昏迷,中樞性高熱等情況,都提示病情較重,無(wú)論是開(kāi)顱手術(shù)還是保守治療,愈后都不好。所以一定要做好心理準(zhǔn)備

2020-03-12 22:10 ask926118806t 追問(wèn)

您好,幫忙分析術(shù)后CT片,病情如何?

谷平
谷平 本溪市中心醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)高血壓,心臟病(包括冠心病,心肌梗死,心絞痛, 幫助網(wǎng)友:36815稱贊:1
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2020-03-11 16:07:05 我要投訴

      高齡老人出現(xiàn)外傷性腦出血,目前已經(jīng)出現(xiàn)瞳孔散大,考慮有可能有腦疝,病情非常危重,目前需要與神經(jīng)外科進(jìn)行溝通,是否適合手術(shù),手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)很大,即使不做手術(shù),家人也有心理準(zhǔn)備,老人預(yù)后會(huì)不好。

2020-03-12 22:11 ask926118806t 追問(wèn)

幫忙分析術(shù)后CT,謝謝

2020-03-12 22:37醫(yī)生回答:

提供的片子上看中線還是有一些移位,說(shuō)明患者還是很重,積極治療

李天亮
李天亮 陽(yáng)城縣腫瘤醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 帕金森病,腦出血,腦梗死,高血壓,癲癇 幫助網(wǎng)友:10752
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2020-03-11 16:20:03 我要投訴

      你好,患者,老年男性。29日晚上摔倒腦出血。腦水腫明顯。右側(cè)瞳孔大,四肢不能活動(dòng)。血壓145/90,心率120,體溫38。這種情況提示有腦疝形成。需要開(kāi)顱手術(shù)。

褚霞
褚霞 山東國(guó)欣頤養(yǎng)集團(tuán)滕南醫(yī)院   副主任護(hù)師 擅長(zhǎng): 高血壓,心律失常,腦血管疾病等內(nèi)科疾病的護(hù)理 幫助網(wǎng)友:5944
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2020-03-11 16:09:44 我要投訴

      病情分析:
      你好!據(jù)你的描述分析,老人82歲,腦出血,腦部水腫厲害,右側(cè)眼瞳孔已經(jīng)擴(kuò)散,無(wú)意識(shí),心率120次每分,體溫38,病情危重,有中樞性發(fā)熱的可能,開(kāi)顱手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常大。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      你好!據(jù)老人情況,建議正確面對(duì)病情,聽(tīng)從主治醫(yī)師交流意見(jiàn),開(kāi)顱手術(shù)意義不是很大,病情危重,風(fēng)險(xiǎn)不一定能下手術(shù)臺(tái),另外據(jù)腦出血部位及出血量以及癥狀表現(xiàn),手術(shù)還是保守治療,家人溝通商議,如果手術(shù)需要承擔(dān)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任。

2020-03-12 22:14 ask926118806t 追問(wèn)

幫忙分析一下術(shù)后Ct,謝謝

疾病百科| 腦出血(別名:大腦出血,高血壓性腦出血,腦溢血)

掛號(hào)科室:神經(jīng)內(nèi)科

溫馨提示:
生活要有規(guī)律老人可以適當(dāng)做一些力所能及的勞動(dòng),但不可過(guò)于勞累??刂聘哐獕?。

腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血,占全部腦卒中的20%~30%,發(fā)生的原因主要與腦血管的病變有關(guān),即與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關(guān)。腦出血的患者往往由于情緒激動(dòng)、費(fèi)勁... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:老年人(有80%的新病人是50歲以上的老年人) 常見(jiàn)癥狀:意識(shí)障礙、肢體偏癱、失語(yǔ)[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:內(nèi)科保守治療、外科手術(shù)治療
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