健康咨詢描述: 一年前出現(xiàn)面部浮腫,然后下肢浮腫,均于下午自行減輕,后來出現(xiàn)柏油樣便,量正常,每天7~8次,次日消失,無嘔血,無惡心,嘔吐,無乏力,發(fā)熱。然后五天前又出現(xiàn)柏油樣便,和上一年情況一樣,就診,以腹水查因入院,精神睡眠食欲都可以,無發(fā)熱,家族沒有肝炎,結(jié)核傳染病史,也沒有血吸蟲患者接觸,吸煙有20年,一天20根左右,一天一斤白酒。 胃鏡:①門脈高壓性胃腸粘膜;②多發(fā)性胃潰瘍;③食管靜脈顯露、胃底靜脈曲張。 B超:①肝硬化;②門脈高壓;③腹水 肝功能:白蛋白26.8g/L↓,球蛋白36.9g/L↑,總膽紅素28.9umol/L↑,血清膽紅素13.2umol/L↑,總膽汁酸42.9umol/L↑,谷草轉(zhuǎn)氨酶58u/L↑ 乙肝全套:陽性 糞常規(guī):大便潛血弱陽性 1.該患者完整的醫(yī)療診斷及以及依據(jù)? 2.患者目前最主要的護理問題有哪些?
病人目前沒有明確診斷為肝硬化胃底靜脈曲張,現(xiàn)在把油樣變考慮上香化道出血,有胃底靜脈曲張可以考慮做胃大部切除術(shù),或者在胃鏡下做血管套扎術(shù),這樣才能解決問題
你好,這種情況應(yīng)該是有乙型肝炎,肝炎后肝硬化,合并有酒精肝,門靜脈高壓,胃底靜脈曲張破裂出血的原因,需繼續(xù)住院,用生長抑素,抑酸劑治療就可以,可先禁食,待病情穩(wěn)定后再吃清淡飲食就可以。
病情分析:
由于患者長期飲酒史,導(dǎo)致肝硬化,而且肝硬化已經(jīng)到了失代償期出現(xiàn)腹水,門脈高壓,門脈高壓導(dǎo)致胃底靜脈曲張,上消化道出血
指導(dǎo)意見:
肝功能膽紅素升高,低蛋白,一定要住院治療,護肝,護胃,利尿,止血,抗感染,補充白蛋白,優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,軟食,保持大便通暢。
以上是對“間斷黑便一年多腹脹十余天拌間斷黑便五天入院”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
你好,你說的情況考慮是你存在著乙型肝炎后肝硬化,乙型肝炎活動期,根據(jù)病史及肝功能,乙肝檢查,肝膽超聲檢查。門脈高壓性胃病,胃潰瘍,食管靜脈曲張,根據(jù)胃鏡檢查。消化道出血,根據(jù)黑便,大便潛血陽性。低蛋白血癥,腹水,根據(jù)肝膽超聲檢查有腹水,化驗血白蛋白低。
指導(dǎo)意見:
一般的肝硬化腹水,消化道出血的護理要先從飲食上注意,不能吃比較硬的食物,防止靜脈曲張的食管破裂出血,低鹽高蛋白飲食,注意休息,注意觀察病人的精神狀態(tài),如果出現(xiàn)過度興奮或是精神差,應(yīng)該注意是否是肝昏迷前期的表現(xiàn),應(yīng)該注意觀察。注意尿量,每日尿量要在2000毫升左右。觀察大小便顏色,尿黃色加重,應(yīng)該考慮是黃疸加重了,如果大便是白色的,應(yīng)該考慮存在著膽道疾病的可能,防止發(fā)生癌變的可能。注意觀察面食,血壓,心率,心律,呼吸,神智的改變,防止血壓下降,甚至休克的發(fā)生
溫馨提示:
管理傳染源,切斷傳播途徑,保護易感人群。
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