健康咨詢描述: 爸爸46歲,從小到大經(jīng)常不合他意就發(fā)脾氣,小題大做,暴力打人,摔東西,對媽媽動手,對我舉菜刀,對別人也不客氣,控制不住自己……百科上躁郁癥解釋的行為他幾乎都有 我23歲,幾年前診斷抑郁癥在吃藥,同一個曾爺爺?shù)膬晌惶酶缫彩且钟舭Y、狂躁癥在吃藥,其他家人性子比較急較真,請問醫(yī)生這情況是否為家族聚集性抑郁癥?我爸爸也需要吃藥么?應該怎么治療呢? 補充:爸爸是農(nóng)民,不識字,去醫(yī)院做測試回答醫(yī)生問題這些不太可能成功, 但覺得還是想用科學的方法改善他的心境。
目前存在一定的情緒問題,例如情緒不穩(wěn)定,容易激惹,沖動。一方面與精神心理因素有關,例如受不良情緒及環(huán)境因素的影響。另一個方面也與個性有關,或合并有某些精神心理疾病。嚴重者建議及時就診,做全面精神檢查,以明確診斷,并給予相應藥物治療。
病情分析:
①個體化治療;②劑量逐步遞增,盡可能采用最小有效量,使不良反應減至最少,以提高服藥依從性;③足量足療程治療;④盡可能單一用藥,如療效不佳可考慮轉(zhuǎn)換治療、增效治療或聯(lián)合治療
指導意見:
但需要注意藥物相互作用;⑤治療前知情告知;⑥治療期間密切觀察病情變化和不良反應并及時處理;⑦可聯(lián)合心理治療增加療效;⑧積極治療與抑郁共病的其他軀體疾病、物質(zhì)依賴、焦慮障礙等。
病情分析:
藥物治療是中度以上抑郁發(fā)作的主要治療措施。目前臨床上一線的抗抑郁藥主要包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI,代表藥物氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭和艾司西酞普蘭)
指導意見:
5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI,代表藥物文拉法辛和度洛西?。?、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥(NaSSA,代表藥物米氮平)等。傳統(tǒng)的三環(huán)類、四環(huán)類抗抑郁藥和單胺氧化酶抑制劑由于不良反應較大,應用明顯減少。
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溫馨提示:
早發(fā)現(xiàn),及早治療。
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