19年腦出血，沒做手術保守治療的
健康咨詢描述： 19年腦出血，沒做手術保守治療的，有高血壓，糖尿病，糖尿病腎病病史，高血壓糖尿病大概六七年了，糖尿病腎病是19年發(fā)現(xiàn)的，之前吃的藥是圖一（血壓在一百零幾和一百四左右），現(xiàn)在降壓藥換成了第二張圖，這個藥換的可以嗎？醫(yī)生說有一個藥吃了之后可能會咳嗽是哪一種啊？昨天早上換藥的，換了藥今天早上一起來說頭暈，有影響嗎？今天早上空腹沒吃藥時血壓97/122?，F(xiàn)在換的這個藥藥量大嗎？副作用是不是比之前的藥要大？
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醫(yī)生回復區(qū)
病情分析：
這個培哚普利片會出現(xiàn)咳嗽的副作用，如果咳嗽嚴重，不能耐受，可以換藥治療，高血壓病的藥物不能說是哪一個絕對好
指導意見：
需要看是不是適合自己，是不是產生副作用，是不是可以控制血壓，只要能夠控制血壓，又不出現(xiàn)副作用的藥物就是好藥，
那請問現(xiàn)在的藥量大嗎？這是昨天做的檢查報告
血壓應該控制在130/80左右，空腹血糖控制在4-7之間就可以，你現(xiàn)在的血壓還是有點高，說明藥物的劑量不夠
之前高壓是一百三十多，低壓偏高一百零幾有時候一百一，昨天早上換的藥，今天空腹沒吃藥的時候是97/122。這個藥換的可以嗎？還是說可以減小藥量？
你現(xiàn)在的這個血壓，低壓還高，說明血壓控制的還不理想，為什么想到減少劑量那，
因為他去年剛發(fā)生過腦出血，擔心病人會不會身體不舒服
問問就可以知道
他早上起來有點頭暈，之前早上起來沒有過這算是不良反應嗎？
原因很多種，腦供血不足也會，休息不好還會，藥物不良反應也有可能。
早上沒吃藥的時候是97/122，剛才三點測了血壓是73/102，80/109，80/112。血壓恢復到正常了會不會一下降的太快啊？早上醒來頭有一點點暈，持續(xù)了三個小時左右，這個藥這樣吃沒關系嗎？
需要綜合性考慮，
病情分析：
現(xiàn)在的話頭暈的厲害嗎？頭疼的厲害嗎？患者晚上睡眠怎么樣？
指導意見：
根據你的描述患者的這種情況如果是頭暈不厲害的話，先用這些藥物治療就可以，平常的話不能太勞累，晚上主意休息希望我的建議的對你有幫助
病情分析：
第一個普利類的是吃了以后可能有咳嗽出現(xiàn)的，如果空腹沒有吃藥，血壓高壓在122的話，再吃藥的話，血壓會低一些
指導意見：
我覺得副作用相對以前來說不是很大，只是現(xiàn)在可能把血壓降的太低了，你還要規(guī)律的觀察血壓，然后再和醫(yī)生溝通，盡量的減一下藥物
以上是對“19年腦出血，沒做手術保守治療的”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
昨天早上剛換的藥，換藥前是一百零幾和一百四，那現(xiàn)在藥量是太大了是嗎？下面圖是昨天做的檢查報告
現(xiàn)在看高脂血癥，血糖高，尿蛋白一個加號，糖尿病腎病，腎功能還不錯，暫時定不下來，可以適當減高血壓藥物，100多的血壓太低了
那腎科醫(yī)生開了一個月的黃奎，黃奎還有必要吃嗎？
請按照醫(yī)生的醫(yī)囑服用，可以吃
早上沒吃藥的時候是97/122，剛才三點測了一下是73/102，80/109，80/112。現(xiàn)在血壓恢復到正常值了，但是他早上醒來頭有一點點暈，持續(xù)了三個小時。這個藥這樣吃沒問題嗎？
現(xiàn)在的血壓偏低了，建議調整用量，可以適當減量
最后一個問題，請問你覺得我是觀察幾天之后就去咨詢換藥的這個醫(yī)生，還是明后天就去？
看看今天的血壓如果還低，盡早去
病情分析：
患者既往有過腦出血病史，有糖尿病病史，血壓最好控制的水平在125/75左右；患者有糖尿病性腎病病史，降糖治療胰島素更為恰當
指導意見：
該患者的第二張圖第一種和第二種藥屬于重復藥物，不建議同時服用，建議用藥后多監(jiān)測血壓并關注一些不良反應，血壓水平控制最重要；該患者有糖尿病性腎病，建議至當?shù)蒯t(yī)院內分泌科就診予以胰島素治療更好
這是昨天做的檢查，沒有重復吃，一個是換藥前一個是換藥后的藥?，F(xiàn)在這個藥換的可以嗎？藥量大不大請問
血脂水平低密度脂蛋白最好控制在2.06以下，建議患者多吃蔬菜，肉類蛋白質類食物每日控制在2兩左右，以優(yōu)質蛋白為主比如雞蛋，魚，牛奶，瘦肉；尿常規(guī)有蛋白質，建議降糖方案里面加用達格列凈可以有效減輕尿蛋白，但是要多飲水避免尿路感染
那現(xiàn)在的藥量大不大請問？需不需要減小藥量？
看你金晨血壓水平的指標來看，藥量不大
腎科醫(yī)生開了一個月黃奎，那患者現(xiàn)在腎功能是好的，還需要吃嗎？
這個問題我不方便回答
病情分析：
含有培哚普利成分的藥物可以引發(fā)咳嗽，培哚普利叔丁胺片可以去掉。
指導意見：
建議在醫(yī)生指導下合理服用藥物治療，緩解不適癥狀，最大限度的避免不良反應發(fā)生
之前沒換藥前血壓是一百零幾/一百三十多。今天早上空腹沒吃藥的情況下是97/122。去年二月腦出血的，現(xiàn)在藥量對他來說大嗎？會不會降的有點快？現(xiàn)在的這個藥副作用大嗎？
上述檢查血糖偏高，且存在高脂血癥，需要停用利尿藥物治療
圖一是剛換的藥，圖二是之前吃的藥（血糖藥沒換），之前血壓是在110/140以內（基本上一百零幾一百三十幾），前天換的藥，昨天早上沒吃藥空腹時97/122，下午三點血壓是73/102，80/109，80/112。這個藥量大嗎？昨天早上一起來頭暈一點點暈但是持續(xù)了兩個小時。
圖1藥物有搭配問題，把百普樂去掉
那我直接去嗎還是需要再咨詢一下?lián)Q藥醫(yī)生的意見啊？那個醫(yī)生號掛滿了，如果禮拜五去來得及嗎？還是說直接停？
你可以再咨詢一下其他醫(yī)生意見
可以等到禮拜五嗎？還是明天就去啊？
盡快安排吧
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