健康咨詢描述: 2019年8月化療放療到11月27號食管癌放療化療完,恢復(fù)療養(yǎng)期間第二天自己把營養(yǎng)管拔了(本身不讓用嘴吃),靠嘴吃飯喝水,期間一吃飯喝水就咳嗽,吃不進(jìn)去多少,造成營養(yǎng)不良,人體消瘦,這樣一個月,導(dǎo)致上不來氣,期間一直咳嗽吐痰直到現(xiàn)在還是咳嗽吐痰,2019年12月31號做了個氣管插管術(shù)手術(shù),脖子安了一個金屬管呼吸,5天左右又去北京醫(yī)院復(fù)查醫(yī)生把營養(yǎng)管安上恢復(fù)進(jìn)食功能(打流食),10天左右傷口沒長住有爛肉,醫(yī)生說抵抗力差傷口就會有爛肉,后來醫(yī)生采用放碘仿紗布說刺激它生長,說是肺上有炎癥期間輸了頭孢曲松和氨溴索15天,中間停了幾天,又輸頭孢曲松鈉和左氧氟沙星氯化鈉8天,傷口是長住了,但是附近是白色那種結(jié)痂,里面還有爛肉,2020年2月26號又輸了阿奇霉素和左氧氟沙星氯化鈉5天,這幾天又出現(xiàn)又冷又熱癥狀,體溫一下達(dá)到40.2,發(fā)了退燒針體溫下去了,傷口附近左邊有一小塊腫塊,能按下去還會返回來,隨后就去醫(yī)院咨詢,醫(yī)院說是皮下炎癥慢慢就好了,回家第二天右邊腫了一大塊,比左邊打了十幾倍,做彩超說是氣體腫塊,讓自己慢慢吸收恢復(fù),但是腫塊一按就疼,求求各位醫(yī)生我爸到底是什么導(dǎo)致腫塊,怎么治療
您好,病史我已經(jīng)詳細(xì)看過了。一開始不讓用嘴吃,是因?yàn)槭彻馨┚植客砥?,合并氣管食管瘺可能性大,拔管太早,進(jìn)食飲水嗆咳,導(dǎo)致食物進(jìn)入胸腔引起胸腔感染。給予抗炎治療,隨后做了氣管切開并再次置入營養(yǎng)管。從治療選擇上來看,都是正確的。但胸腔炎癥控制不佳,目前出現(xiàn)氣體腫塊,考慮胸腔感染侵蝕肺組織,導(dǎo)致氣胸合并皮下氣腫?;颊吣壳安∑谳^晚,處理起來非常棘手。治療建議:1.積極抗炎治療,抗生素升級并聯(lián)合抗真菌藥物;2.胸腔閉式引流,處理氣胸及皮下氣腫的問題;3.有條件可以使用白蛋白及免疫球蛋白,促進(jìn)愈合;4.加強(qiáng)營養(yǎng)及對癥處理。
溫馨提示:
絕大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的,因此預(yù)防呼吸道疾病是防止咳嗽的關(guān)鍵。
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