健康咨詢描述: 大概有兩個月了,左腿開始有點疼,沒有在意,后來發(fā)現(xiàn)左腳無法背屈,足下垂,肌電圖檢查說1.左腓深神經(jīng)周圍性病損。2.脊髓病損可能,x片檢查左腿有骨軟骨瘤,這個骨軟骨瘤是屬于家族遺傳病,看神經(jīng)內(nèi)科大夫也沒說出來什么原因所引起,掛骨科大夫說他認(rèn)為可能是骨軟骨瘤壓迫所致,究竟用什么辦法可以檢查出來到底是什么原因所引起呢?因為不敢輕易動手術(shù)去除軟骨瘤,還望醫(yī)生一一分析一下,究竟是什么原因所引起呢
病情分析:
從你的癥狀和輔助檢查結(jié)果來看,左側(cè)腓總神經(jīng)病變確定,發(fā)病這兩個月以來,神經(jīng)營養(yǎng)劑如甲鈷胺不知你應(yīng)用了沒有?如果已經(jīng)服用甲鈷胺治療,而現(xiàn)在癥狀沒有恢復(fù)的話,手術(shù)探查還是有必要的。多發(fā)型骨軟骨瘤病壓迫神經(jīng)當(dāng)然可以出現(xiàn)足下垂癥狀,手術(shù)探查的目的,一是可以切除對神經(jīng)有壓迫的瘤體,也可以行神經(jīng)外膜減壓。這些措施都會改善癥狀。腓總神經(jīng)周圍性自發(fā)的炎癥也可以出現(xiàn)足下垂的癥狀,手術(shù)探查松解神經(jīng)外膜可以促進病變神經(jīng)恢復(fù)。行神經(jīng)探查手術(shù)前,我建議你再做一個腰椎磁共振檢查,以排除腰源性病變。你手術(shù)的醫(yī)院一定要選擇國家正規(guī)三級醫(yī)院。丨
指導(dǎo)意見:
甲鈷胺吃了有十幾天了,感覺并沒有變化,錐磁共振檢查也做了,沒有問題,下面我把照片發(fā)上您看一下,這個現(xiàn)在可以百分百確定是這個骨軟骨瘤壓迫所致嗎?要想檢查原因難道只有手術(shù)探查這一個辦法嗎?這個骨軟骨瘤手術(shù)大概多少錢,多久可以恢復(fù)呢?現(xiàn)在已經(jīng)兩個月有余,松解后神經(jīng)恢復(fù)的幾率有多大?
只有手術(shù)探查才能最終確定病因,除此之外,沒有別的方法。你發(fā)病已達兩月,拖延手術(shù)會導(dǎo)致神經(jīng)損傷不可逆的后果。現(xiàn)在我們每個人都有醫(yī)療保險,手術(shù)又用不著高值耗材,報銷后個人自付金額,我估計也就幾千塊錢吧。手術(shù)恢復(fù)的幾率不好預(yù)測,手術(shù)是你唯一正確的選擇。
如果軟骨瘤處做一下磁共振可不可以看到是不是如軟骨瘤壓迫所致呢?或者超聲檢查是不是也可以確診而先不需要手術(shù)探查確診呢?真的不想手術(shù),只是想確診什么原因所引起腓總神經(jīng)損傷,謝謝您醫(yī)生,您看我說的這兩種檢查可以確診嗎?
磁共振和超聲檢查對于明確診斷有一定的幫助,但最終的確診還需要手術(shù)。建議你盡快手術(shù),不要拖延,如果神經(jīng)損傷發(fā)生了不可逆變化,你將會留下終身殘疾。
現(xiàn)在主要是因為你這個足下垂和腳部的神經(jīng)受壓迫,不知道是來源于哪里,如果是軟骨瘤壓迫的話,這個樣做了軟骨瘤摘除手術(shù)以后可以起到緩解的效果,但是看位置應(yīng)該不會引起足下垂,所以說這個要建進行一個詳細(xì)的檢查,再考慮原因。
還需要做哪些檢查呢醫(yī)生,現(xiàn)在就是不能確定到底是不是軟骨瘤壓迫所致,腰椎也做了磁共振檢查,并沒有問題,如何才能百分百確定是什么原因所引起的腓總神經(jīng)損傷呢?
做一下核磁共振,看一下層掃是不是這個軟骨瘤和神經(jīng)有搭界或者有接觸的地方。
可不可以左超聲檢查,這個超聲檢查和磁共振哪種方式的檢查更清晰更容易分辨到底是不是骨軟骨瘤壓迫所致呢?您更推薦哪種檢查呢?謝謝您醫(yī)生
超聲是達不到看層次和位置的效果的,磁共振能夠通過每層的掃描來分析他們之間的位置關(guān)系。
骨軟骨瘤屬于常染色體顯性遺傳疾病,建議需要外科行手術(shù)治療比較好。平時飲食上多吃高蛋白維生素豐富的食物,注意休息,不能勞累,放松壓力,保持愉快心情。
以上是對“肌電圖檢查左腓深神經(jīng)周圍性病損,”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
這個骨軟骨瘤屬于遺傳性的,全身上下好多地方都有,手術(shù)治療的地方太多了,如果沒有病變暫不考慮手術(shù),只是現(xiàn)在腓總神經(jīng)損傷不能確定到底是不是軟骨瘤壓迫所致,做超聲檢查或者磁共振檢查是否可以確定是否軟骨瘤壓迫所致呢?
病情分析:
根據(jù)你的相片判斷是脛骨近端的骨軟骨瘤。骨軟骨瘤屬于良性病變,一般成年后不再生長,但因為壓迫周圍組織或瘤體斷裂會引起疼痛以及壓迫癥狀。
指導(dǎo)意見:
出現(xiàn)腓總神經(jīng)壓迫癥狀,建議及時手術(shù)解除神經(jīng)壓迫。腓總神經(jīng)壓迫損傷后會出現(xiàn)足背身不能阻止下垂以及麻木感,長期壓迫神經(jīng)會出現(xiàn)不可逆損傷。建議盡早去骨科或骨腫瘤科就診,盡早手術(shù)。
這個可以百分百確定是骨軟骨瘤壓迫所致嗎?如果可以確定就會馬上預(yù)約手術(shù),可是就怕不是骨軟骨瘤壓迫所致,畢竟手術(shù)不是小事, 如何才可以百分百確定是骨軟骨瘤壓迫所致呢? 現(xiàn)在兩個月了如果現(xiàn)在手術(shù)解除壓迫,左腓總神經(jīng)恢復(fù)的幾率有多大?
根據(jù)片子表現(xiàn)的特點看應(yīng)該是骨軟骨瘤,其他病變的概率不大。但診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是切除后病理檢查。建議你盡早預(yù)約手術(shù),腓總神經(jīng)出現(xiàn)壓迫癥狀需要及時解除。神經(jīng)壓迫損傷恢復(fù)較慢。具體恢復(fù)情況是神經(jīng)受壓損傷以及后期的康復(fù)理療。個體差異比較大。
病情分析:
您好,根據(jù)您說的情況判斷,還是考慮骨軟骨瘤對神經(jīng)的壓迫有關(guān),腓總神經(jīng)在腓骨近端走形,這個部位的問題容易造成腓總神經(jīng)壓迫。如果考慮有脊髓病損可能,可以進一步檢查磁共振排除脊髓問題。
指導(dǎo)意見:
建議您去正規(guī)醫(yī)院骨科就診,排除脊髓問題后,可以先注意保守治療處理,如果保守治療無效,可以考慮神經(jīng)松解治療。
好的,謝謝您醫(yī)生,但您說考慮是軟骨瘤壓迫所致,難道必須手術(shù)切開看看才能確定嗎?有沒有先不手術(shù)就能確診的辦法,比如超聲檢查頜磁共振檢查,先保守檢查一下,這兩樣檢查可以確定是不是軟骨瘤壓迫所致嗎?
磁共振檢查一下,神經(jīng)電位測一下,可以大致判斷。
溫馨提示:
早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療。
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