糖前期問(wèn)題咨詢?cè)撛趺崔k
健康咨詢描述： 1月18日OGTT測(cè)試?？崭?.31空腹胰島素1.69低于下限。之前因?yàn)榭刂蒲浅缘纳龠\(yùn)動(dòng)多，一年時(shí)間從85kg減重到61kg，身高182cm體脂9%。想請(qǐng)問(wèn)胰島素水平低于下限的原因，如果開(kāi)始吃多點(diǎn)胰島素水平會(huì)不會(huì)恢復(fù)。另外這幾天連續(xù)測(cè)自測(cè)7點(diǎn)血糖，空腹基本在5.9左右，早餐餐二無(wú)論吃什么都會(huì)在7.8以下，但是午餐只要吃米飯餐二就到10，然后要4-5個(gè)小時(shí)才能恢復(fù)到空腹，請(qǐng)問(wèn)如何改善。晚餐基本和午餐吃的一樣餐后一小時(shí)后跑步一小時(shí)，跑完血糖6.1但是過(guò)一小時(shí)又會(huì)回升到8.8。睡前降到6.5左右這個(gè)情況又該怎么辦呢？
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病情分析：
出現(xiàn)這種情況的話，也可能是生理的一個(gè)正常反應(yīng)，就是由于你前段時(shí)間吃的過(guò)少，運(yùn)動(dòng)過(guò)多，造成的胰島功能退化，因?yàn)闄C(jī)體是有自我調(diào)節(jié)功能的，對(duì)吃的少，運(yùn)動(dòng)量大的這種情況下，胰島素會(huì)適當(dāng)?shù)姆置跍p少，以適應(yīng)血糖水平，從而胰島素低于了正常水平，身體如果適應(yīng)了那個(gè)階段的情況，就可能造成胰島素分泌不足，另外，你說(shuō)早餐后血糖在7.8以下是正常的，午餐后和晚餐后血糖偏高，可能還是由于胰島功能受損造成的功能比較低下，對(duì)血糖的反應(yīng)比較遲鈍造成的
指導(dǎo)意見(jiàn)：
你這種情況的話，還是應(yīng)該恢復(fù)胰島的功能為主，恢復(fù)胰島功能的方法有兩種，第一種是通過(guò)飲食調(diào)節(jié)，飲食盡量清淡一點(diǎn)，但是主食保持固定不變，適當(dāng)?shù)脑黾邮卟说鞍踪|(zhì)的攝入，保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)充盛，但又不能夠過(guò)多的攝入含糖的食物，保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)的充盛，有助于胰島的恢復(fù)，但是吃得過(guò)多，又會(huì)造成暫時(shí)的血糖高，所以這兩個(gè)方面一定要協(xié)調(diào)，第二種辦法就是短時(shí)間內(nèi)可以適當(dāng)?shù)挠靡稽c(diǎn)胰島素，意思就是用胰島素替代治療，這種的話可以給，給胰島一個(gè)休息期，有助于胰島功能的恢復(fù)，之后慢慢減少胰島素的用量，這樣既有助于胰島功能恢復(fù)，也有助于控制血糖，不過(guò)你這種情況的話，血糖水平不是太高，所以用胰島素的可能性不是太大，所以還是建議你先飲食控制，在大量運(yùn)動(dòng)的同時(shí)，保證營(yíng)養(yǎng)充分避免，為了減肥飲食不足的情況，這樣的話，有可能會(huì)慢慢恢復(fù)的
謝謝醫(yī)生專(zhuān)業(yè)細(xì)致的回答。
不用客氣，望采
醫(yī)生好，最近一周時(shí)間規(guī)律這樣空腹5.8-6.1早餐吃燕麥粥和面包餐二5.6午餐晚餐吃的一樣米飯兩個(gè)素菜魚(yú)或者雞腿餐二10-12 然后4-5小時(shí)才回到7以下這個(gè)情況怎么回事
之前我也給你詳細(xì)的解釋了，給你舉個(gè)例子吧，正常情況下，胰島分泌胰島素是有一個(gè)時(shí)間曲線的，一般在一小時(shí)到兩小時(shí)之間，有一個(gè)高峰期，像一個(gè)波浪似的，由于你的胰島功能現(xiàn)在比較弱，或者是對(duì)食物的反應(yīng)，血糖的反應(yīng)比較遲鈍，所以導(dǎo)致這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)往后推移，也許在三小時(shí)或四小時(shí)之間出現(xiàn)的，所以你的高血糖就維持的時(shí)間比較長(zhǎng)，需要在四個(gè)小時(shí)以后才能降到空腹水平
我奇怪的是早餐沒(méi)有后移情況吃再多也是正常
正常情況下，胰島細(xì)胞是需要休息的，從晚餐到早餐之間空間比較大，胰島素分泌量相對(duì)較低，所以在早餐第一次刺激的時(shí)候，可以正常釋放，從早餐到中午或者中午到晚餐時(shí)間比較短，四個(gè)小時(shí)或者六個(gè)小時(shí)，相對(duì)于夜晚的話，十個(gè)小時(shí)以上的話，你算一下時(shí)間是不是剛好是你說(shuō)的那種情況？
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按照身高計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重是77公斤，61公斤屬于偏瘦的狀態(tài)。血糖偏高，空腹胰島素偏低，考慮是有一定胰島功能下降的情況。建議按時(shí)作息，規(guī)律飲食，同時(shí)也需要定期監(jiān)測(cè)血糖，如果血糖繼續(xù)升高，達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，可以考慮應(yīng)用降糖藥物治療。
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病情分析：
中年男性，咨詢血糖檢查結(jié)果及胰島素相關(guān)問(wèn)題。建議以下幾點(diǎn)意見(jiàn)。
指導(dǎo)意見(jiàn)：
①你的口服葡萄糖耐量試驗(yàn)及血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，目前你沒(méi)有糖尿病(空腹血糖正常，餐后血糖稍微高些，但是都沒(méi)有達(dá)到糖尿病標(biāo)準(zhǔn))。②不必?fù)?dān)心，建議繼續(xù)通過(guò)飲食控制，加強(qiáng)體育鍛煉控制血糖，同時(shí)做好監(jiān)測(cè)就行。目前不需要藥物治療，否則容易低血糖。③血糖的變化受體內(nèi)胰島素水平的變化而變化。而胰島素分泌水平主要受進(jìn)餐的影響。
以上是對(duì)“糖前期問(wèn)題咨詢?cè)撛趺崔k”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！
看來(lái)我目前問(wèn)題挺復(fù)雜，您看這樣執(zhí)行怎么樣1暫時(shí)減少運(yùn)動(dòng)量每天45分鐘10km跑減少到30分鐘6km跑。三餐規(guī)律，暫時(shí)不測(cè)餐后血糖，免得焦慮。每周看一次空腹血糖。這樣堅(jiān)持三個(gè)月再去做一次OGTT這樣可以嗎
也可以。你的運(yùn)動(dòng)方案不錯(cuò)。但是沒(méi)有必要再做OGTT，除非是血糖監(jiān)測(cè)提示有問(wèn)題。當(dāng)然也可以再做OGTT的。同時(shí)建議你把每周測(cè)一次空腹調(diào)整為一周空腹，一周餐后。更合理。
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