健康咨詢描述: 陳大領(lǐng),女性,54歲,文安縣人2019.12.16晚7:36發(fā)生車禍,晚上8:10發(fā)現(xiàn),送到文安縣醫(yī)院后轉(zhuǎn)到天津市第一中心醫(yī)院17號凌晨進行右側(cè)去骨瓣減壓術(shù)加血腫清除術(shù),之后一直昏迷,一直藥物保守治療。1.10號轉(zhuǎn)到天津市環(huán)湖醫(yī)院,做了兩天高壓氧,患者不適用,嘔吐,于是停了,之后一直藥物保守治療,期間做過一次引流手術(shù),兩次腰穿,環(huán)湖醫(yī)院的醫(yī)生建議做分流手術(shù)以及顱腦修補術(shù),但發(fā)現(xiàn)患者傷口還未愈合,故做不了,只能等傷口愈合后,于是暫時轉(zhuǎn)到文安縣醫(yī)院觀察治療,等待傷口愈合。
應(yīng)該是顱腦損傷,早期會穩(wěn)定患者情況,防止進一步的損害,確保血液和氧氣正常進入大腦,并確保血壓得到控制。幾乎所有患者都能受益于康復(fù)治療。目前還是積極配合治療,對癥支持,抗炎等。
您好,醫(yī)生,怎么確保氧氣和血液進去大腦?。空N蹩梢詥??謝謝!
病情分析:
你這個手術(shù)到現(xiàn)在差不多快三個月了,所以如果還沒有清醒可以通過平時的那種藥物治療以及人工關(guān)懷,其實有些人也能達到清醒的狀態(tài),但是你這個如果現(xiàn)在腦積液多的話就應(yīng)該做分流手術(shù),但是我看到你傷口確實沒有長好。
指導(dǎo)意見:
我不知道是不是傷口曾經(jīng)感染過,不然的話不可能幾個月傷口會呈現(xiàn)這么大的裂縫,所以要加強營養(yǎng),這也是一個方面,雖然現(xiàn)在是用鼻飼,但是也要注意這種高蛋白高能量的營養(yǎng),達到他一個這種營養(yǎng)均衡,才能使得這個傷口快速的生長,不然的話你這個腦積水這么嚴重,清醒也很難。一直昏迷,他后面還有很多并發(fā)癥,比如墜積性性肺炎及壓瘡等。
病情分析:
看這片子好像是術(shù)后幾天的情況,不知道目前是個什么情況。是否仍舊昏迷?傷口是否愈合?飲食營養(yǎng)及內(nèi)環(huán)境等情況如何?
指導(dǎo)意見:
建議最好有最近的檢查資料,包括CT和采血等檢查。
而單就這張CT片來看,我仍然建議做引流,條件合適況引流效果確切,后期還是做分流手術(shù)較好。祝早日康復(fù)!
以上是對“車禍昏迷2個月,還沒蘇醒!”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
謝謝醫(yī)生,這個CT是最近一次拍的了,2.4拍的,您說建議做引流是因為腦積水比較嚴重嗎?謝謝!
如果說2月4號的,基本上能夠反應(yīng)出來問題和預(yù)測下一步。你看片子,除了一定程度積水外,腦組織仍然外突,這樣做修補也較困難。可以嘗試著做個引流,如果效果明顯是可以做分流手術(shù)和修補手術(shù)的,畢竟引流只是暫時的
溫馨提示:
對于昏迷患者每日蛋白質(zhì)供給量控制在0.5g/kg/人左右,以后每隔2~3d調(diào)整一次供給量,但最大限量不超過1g/ kg/人。
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