晚期肝硬化患者右股骨脛骨骨折
健康咨詢描述： 病人2005年確診肝硬化，至今肝硬化晚期，脾切除?，F(xiàn)今摔傷，右股骨脛骨骨折。不知道是保守治療還是打釘子，但壞死率太高，還是置換關節(jié)。但病人基礎病嚴重，麻醉也是風險，術后感染也有風險。不知道該怎么辦，請各位醫(yī)生給點建議，感激不盡
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醫(yī)生回復區(qū)
病情分析：
你好根據三維CT來看股骨頸骨折診斷明確，如果按照疾病本身的來說的話這個是可以選擇置換或者是上內固定的。
指導意見：
請在手術之前最好讓?？拼蠓騺碓u估一下，病人的存活期限還有多久，麻醉手術科評估風險。如果滿足生存時間還可以，也能耐受手術，則建議手術治療。
好的，謝謝醫(yī)生。目前就是這個疫情的問題好多科室都關閉了，甚至手術室也不開放了就很麻煩。消化內科也不知道是否開放。
一般只要醫(yī)院都有自己的預防措施的，主管醫(yī)生應該會找?？茣\的，不需要去門診。手術室應該會開的。
醫(yī)生您好，我們這邊好多醫(yī)院都被封了因為有醫(yī)生確診了而且好多醫(yī)院手術都被封了。醫(yī)生您建議是先打釘子固定還是直接置換關節(jié)呢
這個年齡段，加上有基礎病，內固定有壞死的可能，如果是我家里人，首選擇置換了，一次到位。但具體需要看你們家屬怎么考慮的。具體可以和主管醫(yī)生溝通
是的，醫(yī)生，我們這說壞死的機率非常高，差不多70%。但是如果置換關節(jié)的手術的話他們怕出現(xiàn)并發(fā)癥，而且說選擇置換半個保險起見。其實我想帶我爸去南京的大醫(yī)院做。但是那家手術室不開放。那如果先選擇內固定的話假使兩三個月之后壞死了正好疫情過去了手術室開放了再去那做手術您看可行么
這樣的話，病人面臨著二次手術，而且這兩次手術的風險相對都比較高。目前置換關節(jié)手術，應該比較成熟，一般市級醫(yī)院可以拿下來，如果實在擔心手術效果只能按你的來了。但這樣面臨二次手術還有風險及費用都會增加。自己需要考慮好。
患者目前這種情況是不建議手術治療的，風險很大，建議絕對臥床休息三個月。平時可以吃點接骨片進行對癥治療，飲食上多吃些含鈣豐富的食物，如骨頭湯，魚，蝦，海帶，紫菜。注意休息，不能熬夜，放松壓力，保持愉快心情。
好的，我知道了謝謝醫(yī)生
不客氣，應該的。
如果患者平時能夠走路，應該考慮進行手術治療，肝硬化可以請消化內科進行會診，給出訴前的指導意見，主要是術中出血凝血的問題，應該對麻醉影響不大。如果不是手術禁忌癥，建議積極手術治療。
患者平時好得很，就是抵抗力差。活動自如。每周都打白蛋白。條件還好。他凝血因子是有問題的，還有就是怕術后感染不好用藥
術后感染的幾率是很低的。只要注意武警操作以及術后換藥的時候，注意武警操作是不容易感染的。但是患者的這種情況，如果不做手術的話，臥床的時間是很長的，并發(fā)癥更危險。
好的，非常感謝您的意見。問題就是現(xiàn)在疫情的問題很多科室都關閉了。消化內科也不知道是否坐診。很多醫(yī)院連手術室都關閉了
每個科都是有醫(yī)生的。而且患者的這種情況應該在骨科住院。至少也要進行骨牽引啊。
嗯，是在骨科醫(yī)院住院，也有骨牽引的，但是現(xiàn)在所在的這個醫(yī)院是骨科專科醫(yī)院，所以沒有消化內科。頭疼。我們這好多醫(yī)院都被封了手術室更被封了
治療原則已經說清楚了，但目前的現(xiàn)狀和醫(yī)院的情況，那就沒法決定了。
病情分析：
你好，患者從你描述的這種情況來看，您的患者是多大歲數，他這種情況如果保守治療的話會死率確實挺高的，建議還是手術手術可以早期下床，對病人預后也比較好，可以延長他的存活期，如果保守治療的話可能就一直在床上，很有可能加速它的惡化。
指導意見：
你好，患者從你描述的這種情況來看，我還是建議她做手術的，如果保守治療的話后一直臥床，然后就會把病人給拖垮。
問題是現(xiàn)在怕他麻醉這關過不去啊，還有就是醫(yī)生您建議是打釘子還是直接置換關節(jié)
如果做手術就直接換關節(jié)。
疾病百科| 肝硬化
溫馨提示：
適當減輕勞動強度，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，維持健康和延長壽命。
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