肺結(jié)核初治，第一月只吃了利福平異煙肼
健康咨詢描述： 我肺結(jié)核，第一個月因?yàn)樗幍袅瞬恢乐怀粤死Ｆ疆悷熾?，?dāng)時第一個月復(fù)查說恢復(fù)得可以，然后第二個月以后都正常吃四聯(lián)藥，第四個月復(fù)查醫(yī)生說病灶有些地方擴(kuò)散了，有些地方吸收了，然后就去住院，當(dāng)時快速基因檢測利福平異煙肼耐藥。父母讓我又去華西醫(yī)院，華西醫(yī)院的醫(yī)生沒有給我換利福平異煙肼，因?yàn)槟蛩岣咄Ａ诉拎乎０?，換成左氧氟沙星。請問快速基因檢測一定準(zhǔn)確嗎？我是不是應(yīng)該及時換藥??？但是現(xiàn)在因?yàn)橐咔橹荒艹灾伴_的藥。會不會又讓左氧氟沙星耐藥啊？現(xiàn)在感覺胸口不舒服。ct的情況是第一個月有好轉(zhuǎn)，第二個月沒有查，第三個月是有些病灶擴(kuò)散，有些地方有吸收。
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病情分析：
青年女性，結(jié)核初治患者，效果不佳，行基因檢測更換藥物?；驒z測目前稱為精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，走在醫(yī)學(xué)的最前沿，還是比較可靠的。
指導(dǎo)意見：
對于你的疑惑，部分藥物會耐藥，但是多藥聯(lián)合，一般買藥率低。這些都是經(jīng)驗(yàn)治療，可以進(jìn)一步行藥物敏感實(shí)驗(yàn)，指導(dǎo)用藥。
那個醫(yī)院快速基因檢測利福平異煙肼耐藥，我去另一個好的醫(yī)院，醫(yī)生沒有給我換利福平異煙肼，只因?yàn)槟蛩岣甙堰拎乎０窊Q成左氧氟沙星，然后利福平換成利福噴丁，請問利福噴丁是一周吃兩次嗎？雖然是多藥聯(lián)合但是有兩種藥耐藥啊，會不會導(dǎo)致另外兩種藥耐藥呢？
多藥聯(lián)合，耐藥率發(fā)生低，利福噴丁的藥效比利福平強(qiáng)2.4倍。也要求按說明口服。
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肺結(jié)核可以通過呼吸道傳播，也可以通過消化道傳播。其臨床表現(xiàn)為乏力，消瘦盜汗，午后低熱，女性出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)。對有明顯中毒癥狀的病人，應(yīng)給予高熱量，高蛋白，高維生素飲食。一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)自己的檢查結(jié)果來選擇合適的治療方案。
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指導(dǎo)意見：
肺結(jié)核藥物治療的主要作用在于縮短傳染期、降低死亡率、感染率及患病率。對于每個具體患者，則為達(dá)到臨床及生物學(xué)治愈的主要措施，合理化治療是指對活動性結(jié)核病堅(jiān)持早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律和全程使用敏感藥物的原則。因?yàn)椴煌颊卟∏榇嬖诓町?，必須到專業(yè)傳染病醫(yī)院由醫(yī)生當(dāng)面指導(dǎo)用藥治療。
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