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肺部感染且發(fā)燒,能不能做腦積水腹腔分流手術(shù)?

男 | 59歲 懸賞6個(gè)健康幣 2020-02-03 19:35:12 3人回復(fù) 來(lái)自南京市

健康咨詢描述: 因?yàn)閯?dòng)靜脈畸形的原因?qū)е碌穆阅X積水,沒(méi)有嘔吐,頭疼,頭暈,有四肢無(wú)力,走不了路,咳嗽,脈氧90,這種情況是不是不考慮手術(shù)呢?是否會(huì)加重感染,為什么有醫(yī)生說(shuō)絕對(duì)不能手術(shù),只要不威脅生命絕對(duì)不行,有的醫(yī)生卻模棱兩可?有也可以做,不是慢性腦積水的絕對(duì)禁忌癥?到底哪個(gè)說(shuō)的對(duì)?到底能不能做?


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成振林
成振林 河西學(xué)院附屬?gòu)堃慈嗣襻t(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 腦出血,腦外傷,腦腫瘤,腦梗塞,三叉神經(jīng)痛,面肌痙 幫助網(wǎng)友:1531
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2020-02-03 19:45:13 我要投訴

      先行抗生素治療,肺炎鏈球菌感染可選擇青霉素類,耐藥肺炎鏈球菌可選擇頭孢曲松、頭孢噻肟等藥物;非典型病原菌可選擇大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類;廣譜β-內(nèi)酰胺酶病原菌可選擇碳青霉烯類藥物。發(fā)熱、或胸痛患者可給予非甾體類消炎藥。
      肺部治愈后行腦積水分流術(shù)。

2020-02-03 19:56 ask927226779a 追問(wèn)

這是具體的肺部情況,是否嚴(yán)重呢!目前一派醫(yī)生堅(jiān)決認(rèn)為,如果是目前癥狀的腦積水,堅(jiān)決要先控制后手術(shù),否則后果不可挽回,直接不考慮手術(shù)!另外一派說(shuō),肺部感染問(wèn)題不是絕對(duì)禁忌癥,不做手術(shù)會(huì)鬧啥,可以進(jìn)行手術(shù)。到底哪個(gè)說(shuō)的正確呢?這種情況腦積水到底有多嚴(yán)重呢?

2020-02-03 19:58醫(yī)生回答:

肺部感染嚴(yán)重,中度腦積水,先治肺,再治腦

2020-02-03 20:03 ask927226779a 追問(wèn)

也就是說(shuō)腦積水的問(wèn)題并沒(méi)有達(dá)到死亡或是非常嚴(yán)重的地步,這種情況可以肯定嗎?另外如果強(qiáng)行做了手術(shù)是否會(huì)導(dǎo)致肺部感染加重而死亡呢?

2020-02-03 20:06醫(yī)生回答:

腦積水一定要手術(shù),但不是現(xiàn)在

2020-02-03 20:47 ask927226779a 追問(wèn)

肺部感染是這個(gè)手術(shù)的絕對(duì)禁忌癥嗎?就目前的情況來(lái)看,是不是絕對(duì)不能強(qiáng)行手術(shù)呢!

2020-02-04 06:30醫(yī)生回答:

是的,日前不能手術(shù)

曹洋
曹洋 山東國(guó)欣頤養(yǎng)集團(tuán)棗莊中心醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 肋骨骨折,食管癌,肺癌,骨折等胸外科手術(shù)治療 幫助網(wǎng)友:12521
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2020-02-03 19:43:42 我要投訴

      腦脊液是可以流動(dòng)的,但如果因腦出血、外傷或感染等原因?qū)е履X脊液循環(huán)受阻或吸收障礙,腦脊液在腦室蓄積過(guò)多,就會(huì)導(dǎo)致腦積水。腦積水可發(fā)生在任何年齡。你現(xiàn)在先選擇乙酰唑胺減少腦脊液分泌,甘露醇利尿劑加速水分排出。

2020-02-03 19:55 ask927226779a 追問(wèn)

這是具體的肺部情況,是否嚴(yán)重呢!目前一派醫(yī)生堅(jiān)決認(rèn)為,如果是目前癥狀的腦積水,堅(jiān)決要先控制后手術(shù),否則后果不可挽回,直接不考慮手術(shù)!另外一派說(shuō),肺部感染問(wèn)題不是絕對(duì)禁忌癥,不做手術(shù)會(huì)鬧啥,可以進(jìn)行手術(shù)。到底哪個(gè)說(shuō)的正確呢?這種情況腦積水到底有多嚴(yán)重呢?

李云躍
李云躍 銅仁市第二人民醫(yī)院   醫(yī)師 擅長(zhǎng): 胰腺炎、肝癌、、胃癌、肝血管瘤、肛裂、甲狀腺膿腫 幫助網(wǎng)友:1630稱贊:1
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2020-02-03 19:49:07 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你的描述以及檢查結(jié)果,有慢性腦積水,合并肺部感染,目前有四肢無(wú)力,考慮是腦積水引起的。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      建議先控制肺部感染情況,然后再考慮手術(shù)治療。慢性腦積水暫時(shí)還不至于危及生命。肺部感染嚴(yán)重可導(dǎo)致呼吸功能衰竭,手術(shù)后可能會(huì)加重肺部感染情況,且可能引起顱內(nèi)感染。遂暫時(shí)不建議手術(shù)治療。
      以上是對(duì)“肺部感染且發(fā)燒,能不能做腦積水腹腔分流手術(shù)?”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

2020-02-03 19:56 ask927226779a 追問(wèn)

這是具體的肺部情況,是否嚴(yán)重呢!目前一派醫(yī)生堅(jiān)決認(rèn)為,如果是目前癥狀的腦積水,堅(jiān)決要先控制后手術(shù),否則后果不可挽回,直接不考慮手術(shù)!另外一派說(shuō),肺部感染問(wèn)題不是絕對(duì)禁忌癥,不做手術(shù)會(huì)鬧啥,可以進(jìn)行手術(shù)。到底哪個(gè)說(shuō)的正確呢?這種情況腦積水到底有多嚴(yán)重呢?

2020-02-03 20:22醫(yī)生回答:

肺部感染很?chē)?yán)重,建議先控制感染,目前腦積水并不是致命的。

2020-02-03 20:47 ask927226779a 追問(wèn)

肺部感染是這個(gè)手術(shù)的絕對(duì)禁忌癥嗎?就目前的情況來(lái)看,是不是絕對(duì)不能強(qiáng)行手術(shù)呢!

2020-02-03 22:05醫(yī)生回答:

不是說(shuō)是絕對(duì)禁忌癥。肺部感染是需要考慮的因素。明知道這樣做風(fēng)險(xiǎn)很大。所以不要強(qiáng)求。

2020-02-03 23:55 ask927226779a 追問(wèn)

這種腦積水從片子來(lái)看,如果一到十應(yīng)該屬于什么一個(gè)級(jí)別,會(huì)不會(huì)致死!

2020-02-03 23:59醫(yī)生回答:

雙側(cè)腦室中等偏大量積液,暫時(shí)先控制肺部感染。如果出現(xiàn)意識(shí)障礙或者是神經(jīng)癥狀嚴(yán)重??煽紤]置換引流,等肺部情況控制后,再考慮做分流手術(shù)。

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