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大三陽,懷孕期間服用替諾福韋10個月停藥

女 | 26歲 2020-01-28 15:53:45 3人回復(fù) 來自邢臺市

健康咨詢描述: 有大三陽,懷孕3個月時開始服用替諾福韋。到目前已經(jīng)10個月,因?yàn)閲鴥?nèi)新型冠狀病毒感染毒,無法去醫(yī)院拿藥,藥只剩下幾天的量,想咨詢一下這個時候如果停藥會怎么樣?服藥前肝功能正常,病毒量8次方,現(xiàn)在肝功能也正常,四個月前病毒量2次方

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

梅世偉
梅世偉 廣東省婦幼保健院   副主任醫(yī)師 擅長: 肝癌、肺癌、膽管細(xì)胞癌,宮頸癌,鼻咽癌,胰腺癌 幫助網(wǎng)友:13060
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2020-08-27 13:25:50 我要投訴

      不能停藥哦!乙肝抗病毒治療的停藥標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定,肝功能恢復(fù)的基礎(chǔ)上,主要是參考谷丙轉(zhuǎn)氨酶復(fù)查的基礎(chǔ)上要達(dá)到雙達(dá)標(biāo)。雙達(dá)標(biāo)指乙肝病毒DNA轉(zhuǎn)陰和E抗原轉(zhuǎn)陰,甚至發(fā)生e抗原的血清轉(zhuǎn)換,就是平常說的大三陽轉(zhuǎn)為小三陽,達(dá)到這兩個條件叫做雙達(dá)標(biāo)。具體而言,e抗原陽性的病人,就是平常所說的大三陽病人,如果口服抗病毒藥物在達(dá)到肝功能正常雙達(dá)標(biāo)的基礎(chǔ)上,維持服藥至少三年以上。如果連續(xù)復(fù)查一直肝功能穩(wěn)定、DNA陰性,且e抗原轉(zhuǎn)陰,再延長療程至少一年就可考慮停藥。如果對于小三陽病人或E抗原陰性的病人,要求會更嚴(yán)格些,要求表面抗原轉(zhuǎn)陰、DNA轉(zhuǎn)陰,達(dá)到這兩個轉(zhuǎn)陰之后再繼續(xù)服藥一年半以上,可以考慮停藥。需要注意兩點(diǎn),一是所有的病人在停服抗病毒藥物后,要每3-6個月及時的密切監(jiān)測肝炎的相關(guān)指標(biāo),以防病毒反彈或復(fù)發(fā)。二是上述的這些指標(biāo)只是及格的標(biāo)準(zhǔn),服藥時間越長,停藥越晚,停藥后病毒反彈的概率就越小。

鄭志君
鄭志君 遼寧省朝陽市中心醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 1.腦器質(zhì)性疾病、軀體疾病所致精神障礙。2.精神活 幫助網(wǎng)友:65718
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2020-01-28 18:06:46 我要投訴

      替諾福韋是目前常用的抗乙肝病毒的藥物,可以有效地抑制乙肝病毒的復(fù)制,保持病情的穩(wěn)定,原則上來講,這種情況最好不要停藥,因?yàn)橥K幒蟛《緩?fù)制會重新增高,這樣病情會惡化,但是現(xiàn)在是特殊時期,你的情況也特殊,看看有沒有信得過的朋友或親戚幫忙買一下?

2020-01-28 21:41 ask84739280yd 追問

謝謝醫(yī)生您的解答,現(xiàn)在是封村封路,人都出不去,也不知道什么時候結(jié)束現(xiàn)在的狀態(tài),我是因?yàn)閼言凶瞿笅敫魯嗖懦运幍模话愣际?8周吃到生可以自行停藥,我病毒量高,8次方,12周開始吃的,所以沒法自行停藥,現(xiàn)在這個疫情情況實(shí)在沒辦法拿藥,也害怕因?yàn)橥K嶥NA升高導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶高。

2020-01-29 06:22醫(yī)生回答:

確實(shí)挺難辦

張升
張升 桓臺縣索鎮(zhèn)衛(wèi)生院   主治醫(yī)師 擅長: 丙型肝炎乙型肝炎慢性肝炎肝硬化脂肪肝酒精性肝炎,乙 幫助網(wǎng)友:15904稱贊:117
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2020-01-28 15:59:00 我要投訴

      病情分析:
      你好!替諾福韋酯是目前常用的抗乙肝病毒藥物,可以有效抑制乙肝病毒復(fù)制,保持病情穩(wěn)定。
      指導(dǎo)意見:
      原則上來說,這種情況最好不要停藥,因?yàn)橥K幒蟛《緩?fù)制會重新增高,這樣病情也容易出現(xiàn)變化,如轉(zhuǎn)氨酶出現(xiàn)增高。
      以上是對“大三陽,懷孕期間服用替諾福韋10個月停藥”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2020-01-28 16:00 ask84739280yd 追問

我也知道不能停藥,但是現(xiàn)在都不讓出村,根本沒辦法去買藥,只有8天的藥量了,實(shí)在沒辦法了,哎

2020-01-28 16:03醫(yī)生回答:

現(xiàn)在也是特殊時期,你的情況也特殊,看看有沒有信得過的朋友或親戚幫你買藥,停藥時間短了倒沒有什么影響,不過我們還是建議規(guī)律服用

2020-01-28 16:07 ask84739280yd 追問

謝謝您的解答,停藥時間沒辦法估算,得看疫情發(fā)展,我是因?yàn)槟笅胱钄嗖懦运幍?,只是三個月就開始吃,別人都是28周開始,所以醫(yī)生不建議我停藥了,我也不想停,手里這些藥吃完后,估計需要停藥半個月差不多的時間,到時候應(yīng)該可以去拿藥,不知道這半個月會不會肝功能不正常,我現(xiàn)在還在母乳,如果肝功能不正常了是不是也不能母乳了。

2020-01-28 16:10醫(yī)生回答:

不客氣!如果停藥半個月,DNA會出現(xiàn)變化,肝功能出現(xiàn)異常的可能性不是很高,轉(zhuǎn)氨酶增高一般不影響母乳喂養(yǎng),但轉(zhuǎn)氨酶增高就說明肝細(xì)胞損傷了,這是需要注意的

2020-01-28 16:17 ask84739280yd 追問

dna有變化這個我知道,我擔(dān)心的是會不會因?yàn)椴《玖客蝗辉黾右疝D(zhuǎn)氨酶高,我肝功能在服藥前服藥期間一直都是正常的,身體沒有別的問題。特殊時間希望醫(yī)生您也注意身體

2020-01-28 16:20醫(yī)生回答:

謝謝!病情變化是先出現(xiàn)DNA增高,然后再出現(xiàn)肝功能變化,不是所有停藥的都出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶增高,但停藥后需要多注意,盡早恢復(fù)抗病毒治療,這樣也可以最大限度的避免轉(zhuǎn)氨酶增高

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