甲狀腺乳頭狀癌，想要備孕
健康咨詢描述： 甲狀腺乳頭狀癌，手術(shù)八個月了，現(xiàn)在想要寶寶，麻煩醫(yī)生幫我看一下化驗(yàn)結(jié)果，我想咨詢一下，我這個情況，TSH值控制在一個什么范圍之內(nèi)，可以備孕，謝謝。
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一般來講，甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后會造成甲狀腺功能減退，一般需要終生補(bǔ)充甲狀腺素，常用的藥物就是左甲狀腺素鈉。妊娠期或備孕一般需要把促甲狀腺素控制在2.5uiu/ml以下的正常范圍內(nèi)。最新標(biāo)準(zhǔn)是促甲狀腺素控制在4uiu/ml以下就可以，不過因?yàn)閼言泻蠹谞钕偎匦枰繒黾?，所以個人意見備孕期仍然建議把促甲狀腺素控制在2.5uiu/ml以下。
這是我近期的化驗(yàn)結(jié)果。醫(yī)生您看可以嗎？
促甲狀腺素0.834uiu/ml完全符合妊娠的控制標(biāo)準(zhǔn)，按照促甲狀腺素水平，完全可以懷孕。
我這個藥量需要調(diào)整嗎？我現(xiàn)在服用1又四之一片，因?yàn)槲疫@個是乳頭狀癌，TSH值需要控制低一些嗎？
這種情況需要評估復(fù)發(fā)風(fēng)險，一般低風(fēng)險控制在0.5uiu/ml左右就行，中等風(fēng)險控制在0.1到0.5uiu/ml，高風(fēng)險控制在0.1uiu/ml以下。不過中高風(fēng)險的建議先不要懷孕，觀察兩年左右，確定沒有復(fù)發(fā)再懷孕。
請問醫(yī)生，怎樣判斷自己處哪個階段的風(fēng)險啊，我這個是左側(cè)切除，左側(cè)氣管食管前淋巴清掃，左頸腫物切除，病理判斷是左側(cè)甲狀腺乳頭狀癌，左頸淋巴正常。
如果沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，而且甲狀腺癌沒有突破包膜，就屬于低風(fēng)險。如果已經(jīng)突破了包膜，但沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可能是中度風(fēng)險。如果已經(jīng)出現(xiàn)了比較多的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或其他位置的轉(zhuǎn)移就屬于高風(fēng)險。具體情況需要咨詢一下手術(shù)醫(yī)生。一般甲狀腺部分切除復(fù)發(fā)風(fēng)險多是低風(fēng)險。
病情分析：
你好，我是在線醫(yī)生，很高興能為您解答問題，您的甲狀腺癌術(shù)后有沒有長期口服優(yōu)甲樂呢？
指導(dǎo)意見：
請問您最近甲狀腺的功能是什么情況呢？您復(fù)查了嗎？做完手術(shù)之后，如果甲狀腺的功能在一個正常值的范圍，是可以生育的
這是我最近一次的化驗(yàn)結(jié)果。一直服用優(yōu)甲樂。
沒有問題的，您可以準(zhǔn)備備孕了，但是您需要口服葉酸片兒
請問醫(yī)生，我的TSH值還需要控制低一些嗎？
沒有問題的，就這個結(jié)果就可以
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