動脈夾層破裂，痛了快兩周多了

      動脈夾層破裂是一個很危險(xiǎn)的疾病，目前治療的辦法，有兩種，一種是傳統(tǒng)的開胸手術(shù)，一種是微創(chuàng)手術(shù)。傳統(tǒng)的開胸手術(shù)傷害比較大，基本上已被淘汰。目前可取的應(yīng)該是微創(chuàng)手術(shù)。微創(chuàng)通過血管腔進(jìn)行損傷部位修復(fù)，只需在破損的部位放置人工帶膜支架，動脈破損部位被支架內(nèi)膜隔絕掉，血流經(jīng)過支架流通，假腔夾層破損部位可自我修復(fù)，手術(shù)時間短，療效好，是目前的主流治療方法。北京安貞醫(yī)院是血管外科技術(shù)比較先進(jìn)的醫(yī)院。
      

      病情分析：
      主動脈夾層撕裂有如下臨床表現(xiàn)：一：疼痛。大多數(shù)患者突發(fā)胸背部疼痛，A型多見在前胸和肩胛間區(qū)；B型多在背部、腹部，疼痛劇烈，難以忍受，起病后即達(dá)高峰，呈刀割或撕裂樣。少數(shù)病人起病緩慢、疼痛可不顯著。二：高血壓。大部分患者可伴有高血壓，患者因劇烈疼痛而呈休克貌，煩躁不安、大汗淋漓、面色蒼白、心率加速，但血壓常不低甚至更高，測量雙側(cè)血壓不對稱。三：心血管癥狀。夾層血腫累及主動脈瓣環(huán)，或影響瓣葉的支撐時，發(fā)生主動脈瓣關(guān)閉不全，可突然地在主動脈瓣區(qū)聞及舒張期吹風(fēng)樣雜音，脈壓增寬，急性主動脈瓣返流可引起心力衰竭，脈壓改變，一般見于肱骨動脈處，一側(cè)脈搏減弱或消失，主動脈瓣的分支受壓或內(nèi)膜片阻塞引起，可有心包雜音、胸腔積液。四：臟器和肢體缺血表現(xiàn)，夾層累積內(nèi)臟動脈、肢體動脈，供血時可出現(xiàn)相應(yīng)器官組織缺血的表現(xiàn)，腎臟缺血、下肢缺血或截癱等神經(jīng)癥狀。
      指導(dǎo)意見：
      非手術(shù)治療：鎮(zhèn)痛疼痛嚴(yán)重可給予嗎啡類藥物止痛，并鎮(zhèn)靜、制動，密切注意神經(jīng)系統(tǒng)、肢體脈搏、心音等變化，檢測生命體征、心電圖、尿量等，采用鼻導(dǎo)管吸氧，避免輸入過多液體以免升高血壓及引起肺水腫等并發(fā)癥。