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甲狀腺結(jié)節(jié)4B類,應該怎么辦?

男 | 62歲 2019-12-25 09:46:14 6人回復 來自呼和浩特市

健康咨詢描述: 女61歲兩年前檢查出來有雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié),其中大夫說左側(cè)的惡性比較大,自己每半年復查一次b超,基本上大小還哪樣。有的大夫說每半年復查一次就可,還有大夫說馬上住院手術,取下化驗就可,再有大夫說穿刺后看結(jié)果惡性就手術,良性就這樣放著。問這三類治療方案,哪類可以踩用。謝謝!兩張b超2018能3月和2019年11月

醫(yī)生回復區(qū)

趙建群
趙建群 濟南市中醫(yī)醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 冠心病,糖尿病,高血壓,甲狀腺功能亢進癥,甲狀腺炎 幫助網(wǎng)友:44752稱贊:1
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2019-12-25 09:59:40 我要投訴

      tirads4類的甲狀腺結(jié)節(jié)屬于可疑惡性結(jié)節(jié),建議檢查一下甲狀腺穿刺,明確結(jié)節(jié)性質(zhì)。另外缺乏彩超的具體描述。甲狀腺彩超的報告單沒有上傳,最好是根據(jù)彩超進行評估。

2019-12-25 10:11 ask91446410kh 追問

這是報告單

2019-12-25 10:24醫(yī)生回答:

甲狀腺結(jié)節(jié)形態(tài)不好,縱橫比大于1,不過甲狀腺結(jié)節(jié)比較小,也沒有增大的淋巴結(jié),而且一年多的時間沒有明顯的增大,一般惡性結(jié)節(jié)生長會比較快,而且也可能出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。所以總體評估惡性的可能性不大。但也需要定期復查,一般每半年復查一次甲狀腺彩超。因為結(jié)節(jié)較小,穿刺的成功率會比較低,可以先觀察,做甲狀腺穿刺也可以。

韓志峰
韓志峰 山東國欣頤養(yǎng)集團棗莊中心醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 胃炎,胃潰瘍,十二指腸潰瘍,胃癌,消化道出血,返流 幫助網(wǎng)友:24830稱贊:7
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2019-12-25 09:57:22 我要投訴

      指導意見:
      您好,甲狀腺結(jié)節(jié)分類達到4b,一般提示惡性風險高達10-50%,所以會造成醫(yī)師有不同意見,一般保守的措施是進行穿刺活檢明確其性質(zhì),如果惡性立即手術,另外因4b最高有一半的幾率是惡性,所以未避免萬一是惡性腫瘤出現(xiàn)轉(zhuǎn)移等情況,也有的醫(yī)師建議早期切除。

2019-12-25 10:00 ask91446410kh 追問

穿飛了的可能性有多大?兩年大小沒變,是不是良性的比較大?謝謝

2019-12-25 10:09醫(yī)生回答:

您好,不太明確穿飛了是什么意思,一般結(jié)節(jié)越大,穿刺成功率越高,另外大小不變并不能確定良惡性,但不變的話良性率相對高一些。

2019-12-25 10:11 ask91446410kh 追問

這是報告單

2019-12-25 10:33醫(yī)生回答:

您好,結(jié)節(jié)較小,不一定能穿到,建議可考慮手術治療。

孫運帷
孫運帷 吉林大學第二醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 慢性胃炎,急性胃炎,肝硬化 幫助網(wǎng)友:1340
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2019-12-25 09:52:33 我要投訴

      病情分析:
      你好根據(jù)描述,我個人建議手術治療,當然也可以不手術,畢竟年齡在這呢,手術是獲益最大的。
      指導意見:
      你好建議手術治療,以后定期服藥即可,其他的沒什么了,畢竟癌癥如果轉(zhuǎn)移還是比較危險的,滿意采納,謝謝。
      以上是對“甲狀腺結(jié)節(jié)4B類,應該怎么辦?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2019-12-25 10:12 ask91446410kh 追問

這是報告單

2019-12-25 11:34醫(yī)生回答:

你好甲狀腺結(jié)節(jié)分五類這個四類已經(jīng)很接近癌變傾向了,老人身體條件允許的話,最好還是切了吧。

梁巧玲
梁巧玲 武安保障醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 擅長胃炎、胃潰瘍等消化內(nèi)科疾病,甲狀腺、糖尿病等內(nèi) 幫助網(wǎng)友:443
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2019-12-25 09:54:36 我要投訴

      病情分析:
      你好,甲狀腺結(jié)節(jié)很常見,大多數(shù)是通過B超檢查發(fā)現(xiàn),絕大多數(shù)為良性,極少數(shù)為惡性。
      指導意見:
      據(jù)你的描述,你有甲狀腺結(jié)節(jié),并且達到了4b級分類,惡性的可能性很大,建議手術治療。

2019-12-25 10:12 ask91446410kh 追問

這是報告單,有沒有補從意見

2019-12-25 10:16醫(yī)生回答:

甲狀腺右葉的可以定期復查,左葉的縱橫比大于1,分級為4b級,惡性度高,應該手術。

李翠翠
李翠翠 山東大學第二醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 神經(jīng)官能癥,心肌梗死,房性早搏,冠心病,高血壓,室 幫助網(wǎng)友:3270稱贊:5
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2019-12-25 09:54:39 我要投訴

      病情分析:
      請問平時有什么不舒服嗎,以前有什么疾病嗎,甲狀腺結(jié)節(jié)查出來有2年了嗎?
      指導意見:
      甲狀腺結(jié)節(jié)4B,說明惡性程度非常高,建議你直接住院手術切除,然后做病理檢查,或者進行穿刺活檢明確良惡性再手術

2019-12-25 09:58 ask91446410kh 追問

穿飛了的可能性有多大?兩年大小沒張有沒有可性是良性的?謝謝

2019-12-25 10:00醫(yī)生回答:

4B的結(jié)節(jié)良性可能非常小

2019-12-25 10:13 ask91446410kh 追問

這是報告單,有沒有補從意見

2019-12-25 21:52醫(yī)生回答:

沒有補充意見

趙強
趙強 壽光市中醫(yī)醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 慢性腎臟病,蛋白尿,血尿,慢性腎炎等腎病內(nèi)科疾病的 幫助網(wǎng)友:1974
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2019-12-25 09:54:59 我要投訴

      病情分析:
      彩超無法明確結(jié)節(jié)的性質(zhì),可以觀察結(jié)節(jié)的形態(tài),大小的變化,結(jié)合臨床癥狀及結(jié)節(jié)大小考慮是不是做穿刺。
      指導意見:
      建議可以查一下甲狀腺功能及抗體,結(jié)節(jié)如果比較小可以定期復查,如果比較大或者癥狀明顯可以考慮穿刺。

2019-12-25 10:14 ask91446410kh 追問

這是報告單有沒有補從意見

2019-12-25 10:14醫(yī)生回答:

左邊結(jié)節(jié)可以穿刺

疾病百科| 甲狀腺結(jié)節(jié)

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