健康咨詢描述: 兩年前肺癌右肺下葉肺癌手術(shù),今年五月30號隨訪ct發(fā)現(xiàn)盆腔髂血管旁淋巴結(jié)增大轉(zhuǎn)移45毫米穿刺病理為肺癌轉(zhuǎn)移然后就開始做化療培美加卡鉑加貝伐治療,7月30號兩次化療后ct評估病灶縮小到了29毫米,但是在肺部右上葉背段又出現(xiàn)了0.5毫米結(jié)節(jié),醫(yī)生說觀察然后又接著繼續(xù)化療9月30號又隨訪ct盆腔淋巴結(jié)病灶縮小到了20毫米大小了但是肺部結(jié)節(jié)變大為12/0.5毫米了中心空洞,醫(yī)生懷疑這個結(jié)節(jié)不像是轉(zhuǎn)移或者新發(fā)的就給我說了淋巴細胞+干擾素a12淋巴細胞+干擾素b32為陽性然后讓我去??漆t(yī)院做進一步檢查我沒有任何的結(jié)核癥狀,在??漆t(yī)院因為沒有痰也就沒有做痰培養(yǎng)就做了ppd測試為強陽性還有化驗了一個血的好像是兩個指標吧是陰性醫(yī)生就給我實驗性治療開了四聯(lián)先看看效果吃了一個月后復(fù)查ct發(fā)現(xiàn)跟上次沒有變化我這種情況應(yīng)該怎么辦因為治療肺癌吃靶向跟結(jié)核四聯(lián)有沖突現(xiàn)在已經(jīng)吃了兩個月了我還準備在復(fù)查一下看看假如我放棄結(jié)核治療會不會在惡性發(fā)展呢好糾結(jié)請給指教
親,你好,根據(jù)你所描述的病史及出現(xiàn)的治療矛盾分析,患者從7月30日到9月30日兩個月內(nèi)右肺上葉背段兒的結(jié)節(jié)由5毫米增長到12×0.55毫米,實驗性的抗結(jié)核治療一個月后結(jié)節(jié)沒有繼續(xù)長大,考慮腫塊是結(jié)核菌感染的可能性大。如果中途停藥,可能會造成耐藥,以后再用這種四聯(lián)用藥可能會再無效了,而且應(yīng)用化療藥物后,機體抵抗力下降,結(jié)核菌感染會加重,個人認為應(yīng)該繼續(xù)抗結(jié)核治療,同時改變抗癌治療的方法,比如說目前比較先進的細胞免疫療法,多數(shù)是每三個月治療一次,每次三萬元左右,療效肯定,在治療過程中,癌性腫塊可能會加大,但并不是癌癥加重,而是自身機體殺傷T細胞侵入腫塊當(dāng)中,殺滅癌細胞了。如果再做2到3個周期的細胞免疫治療,就可以達到半年左右的抗結(jié)核治療時間,結(jié)核基本上就已經(jīng)控制了,或者做更多次療程的細胞免疫治療,唯一的缺點就是價格偏高,但療效肯定。
這個情況,有可能是你們醫(yī)生經(jīng)驗不足,你這個不是典型的結(jié)核(雖然相關(guān)檢查陽性),這個應(yīng)該還是肺部轉(zhuǎn)移:之前比較小,可能沒發(fā)現(xiàn),然后貝伐珠單抗有效,貝伐珠單抗的一個特點就是小病灶治療后出現(xiàn)空洞,類似戒指樣的空洞,可以請當(dāng)?shù)蒯t(yī)生再看看。
病情分析:
你好,肺癌屬于惡性腫瘤根據(jù)病理類型的不同。他們治療辦法是不一樣的。一般都是通過手術(shù),放療,化療加靶向治療。
指導(dǎo)意見:
根據(jù)你描述的。這個情況不排除是有結(jié)核的可能。建議檢查清楚。如果是結(jié)核的話,需要給抗結(jié)核的藥物,以免化療。免疫力下降引起結(jié)核擴散。
以上是對“胸部ct顯示右肺上葉背段有結(jié)節(jié)中心空洞”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
生活要規(guī)律,注意勞逸結(jié)合,合理安排飲食。禁止和控制吸煙,防治慢性支氣管炎,哮喘,肺氣腫和肺結(jié)核等疾病。
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