過(guò)敏鼻炎在吃孟魯司特藥

      指導(dǎo)意見：
      您好，劑量差了一點(diǎn)是沒有影響的。過(guò)敏性鼻炎的治療如下：1.避免接觸變應(yīng)原
      （1）減少室內(nèi)的塵螨數(shù)量；維持居住空間相對(duì)濕度至60%以下，但過(guò)低（如低于30%～40%）會(huì)造成不適；清掃地毯；清洗床上用品、窗簾，螨變應(yīng)原溶于水，水洗紡織品可清除其中的大部分變應(yīng)原；使用有濾網(wǎng)的空氣凈化機(jī)、吸塵器等。
      （2）相應(yīng)花粉致敏季節(jié)，規(guī)避致敏原。
      （3）對(duì)動(dòng)物皮毛過(guò)敏的患者回避過(guò)敏原。
      2.藥物治療
      應(yīng)考慮以下因素：療效、安全性、費(fèi)用/效果比等。常用鼻內(nèi)和口服給藥，療效在不同患者之間可能有差異。停藥后無(wú)長(zhǎng)期持續(xù)療效，因此對(duì)持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎需維持治療。延長(zhǎng)治療時(shí)間并不發(fā)生快速耐藥性。鼻內(nèi)給藥具有許多優(yōu)點(diǎn)，高濃度藥物可直接作用于鼻部，避免或減少了全身副作用。但對(duì)于伴有其他過(guò)敏性疾病患者，藥物需要作用不同靶器官，鼻內(nèi)給藥不是最佳選擇，推薦全身藥物治療。妊娠期患者應(yīng)慎用各種藥物。
      （1）抗組胺藥口服或鼻用第2代或新型H1抗組胺藥，可有效緩解鼻癢、噴嚏和流涕等癥狀。適用于輕度間歇性和輕度持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎，與鼻用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療中-重度變應(yīng)性鼻炎。
      （2）糖皮質(zhì)激素鼻用糖皮質(zhì)激素，可有效緩解鼻塞、流涕和噴嚏等癥狀。對(duì)其他藥物治療無(wú)反應(yīng)或不能耐受鼻用藥物的重癥患者，可采用口服糖皮質(zhì)激素進(jìn)行短期治療。
      （3）抗白三烯藥對(duì)變應(yīng)性鼻炎和哮喘有效。
      （4）色酮類藥對(duì)緩解鼻部癥狀有一定效果，滴眼液對(duì)緩解眼部癥狀有效。
      （5）鼻內(nèi)減充血?jiǎng)?duì)鼻充血引起的鼻塞癥狀有緩解作用，療程應(yīng)控制在7天以內(nèi)。
      （6）鼻內(nèi)抗膽堿能藥物可有效抑制流涕。
      （7）中藥部分中藥對(duì)緩解癥狀有效。兒童和老年人的治療原則與成人相同，但應(yīng)特別注意避免藥物的不良反應(yīng)。
      3.免疫治療
      免疫治療誘導(dǎo)了臨床和免疫耐受，具有長(zhǎng)期效果，可預(yù)防變應(yīng)性疾病的發(fā)展。變應(yīng)原特異性免疫治療常用皮下注射和舌下含服。療程分為劑量累加階段和劑量維持階段，總療程不少于2年。應(yīng)采用標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原疫苗。
      4.外科治療
      其適應(yīng)證為經(jīng)藥物或免疫治療鼻塞癥狀無(wú)改善，有明顯體征，影響生活質(zhì)量；鼻腔有明顯的解剖學(xué)變異，伴有功能障礙；合并慢性鼻-鼻竇炎、鼻息肉，藥物治療無(wú)效。外科治療不作為常規(guī)治療變應(yīng)性鼻炎的方法。