股骨頭骨折內(nèi)固定術(shù)后

      股骨頭骨折西醫(yī)治療
      (一)治療
      1.非手術(shù)治療：不伴有髖關(guān)節(jié)脫位的骨折患者,若骨折塊沒有明顯移位或壓縮,可行非手術(shù)治療,患者臥床休息3周后,用雙拐下地,傷肢不負(fù)重,Giebel認(rèn)為應(yīng)避免長期牽引,否則易導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的缺血性壞死和關(guān)節(jié)僵硬,伴有脫位的骨折,應(yīng)立即復(fù)位,復(fù)位時(shí)麻醉應(yīng)充分,避免使用暴力,力爭一次復(fù)位成功,如連續(xù)2次失敗,即應(yīng)考慮手術(shù),復(fù)位后攝片了解復(fù)位情況,做CT檢查以明確骨折塊位置,大小和移位情況.
      2.手術(shù)治療：骨折塊明顯塌陷,移位,嵌入關(guān)節(jié)間隙,伴脫位而手法復(fù)位失敗或合并神經(jīng)損傷時(shí),應(yīng)即行切開復(fù)位.
      根據(jù)骨折塊位置選擇前外側(cè)或后外側(cè)入路,顯露髖關(guān)節(jié)并使股骨頭脫出髖臼,如骨片較小,可予切除,如骨折塊較大,應(yīng)予復(fù)位并做螺釘固定,骨折塊較大,較厚時(shí),可經(jīng)股骨頭的關(guān)節(jié)外部分逆行置人骨松質(zhì)拉力螺釘,如有困難只能順行鉆入可吸收螺釘,并使螺釘頭低于軟骨面,骨折部塌陷者,應(yīng)將其撬起,并以自體骨松質(zhì)襯墊,如塌陷范圍超過關(guān)節(jié)負(fù)重面一半,粉碎性骨折難以施行內(nèi)固定或合并股骨頸骨折時(shí)