咳嗽有右胸上方疼痛，咳嗽已控制好，但右胸疼痛未好
健康咨詢描述： 11.8:開(kāi)始咳嗽伴有右胸上方疼痛（特別是打噴嚏或深呼吸會(huì)刺痛，人很疲勞），當(dāng)時(shí)無(wú)發(fā)燒。后到福建省二用藥到11.23無(wú)果-期間有作CT（此報(bào)告說(shuō)有小氣節(jié)灶？）和血常規(guī)（此報(bào)告全部正常）。11.24改到福建總院看后用了新藥后經(jīng)一周后咳嗽已經(jīng)得到控制，基本不咳嗽，但伴有右胸上方疼痛（特別是打噴嚏或深呼吸會(huì)刺痛，人很疲勞）未解決，醫(yī)生說(shuō)有可能是胸膜炎，開(kāi)了藥吃了一周無(wú)果。12.9改到福建協(xié)和醫(yī)院看，醫(yī)生說(shuō)可能肋間神經(jīng)痛，開(kāi)了新藥，有貼得百安和吃扶他林，后沒(méi)有怎么吃，以為抗炎藥有副作用沒(méi)有連續(xù)吃，12.12發(fā)現(xiàn)有發(fā)燒，最高到38.3，且右上胸疼痛癥狀依然還在。12.13又到總院作了CT和血常規(guī)（有部分指標(biāo)升高檢查，醫(yī)生說(shuō)可能有炎癥，不知道什么引起，就開(kāi)了阿莫西林舒巴坦匹值片，說(shuō)一天三次，吃5天。并說(shuō)原來(lái)協(xié)和醫(yī)院開(kāi)的扶他林和得百安，還有法莫替丁片可以一起吃，但這些藥我吃后會(huì)有反胃，怕副作用很大，是否需要改為中藥？還有有作過(guò)觀察，只要停下這些藥好像就會(huì)又會(huì)發(fā)燒起來(lái)，慢慢到37.5左右，然后用藥后睡一晚上發(fā)燒就能降低下來(lái)，胸痛發(fā)像也能有所減輕-深呼吸和打噴嚏時(shí)感覺(jué)的疼痛感會(huì)比原來(lái)的小，還有原來(lái)沒(méi)有用藥明顯用力壓會(huì)有相關(guān)的肋骨骨頭有些酸痛感覺(jué)，現(xiàn)在這種感覺(jué)也會(huì)少點(diǎn)。 現(xiàn)在的問(wèn)題是: 1)整個(gè)過(guò)程的相關(guān)報(bào)告用藥都有記錄上傳，麻煩醫(yī)生幫看下是否有肺部感染或骨頭長(zhǎng)東西的可能？?jī)纱闻牡腃T報(bào)告，和血常規(guī)都不一樣，是否后面比前面嚴(yán)重了。 2)醫(yī)生開(kāi)的藥扶他林、得百安，法莫替丁片和新開(kāi)的阿莫西林舒巴坦匹值片繼續(xù)吃？這些用藥用久了是否有壞作用，感覺(jué)用這些藥，反胃，不大舒服，用了好像能減輕右胸痛，但是發(fā)燒好像還有低燒。 綜合現(xiàn)在的情況，我該怎么辦？麻煩醫(yī)生給下建議，謝謝。
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看了你描述的病史，病情還是比較復(fù)雜的，沒(méi)有化驗(yàn)血沉和c反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白，發(fā)熱如果均在午后發(fā)熱、乏力，建議你化驗(yàn)血沉后，如果血沉比較高，再進(jìn)一步排除結(jié)核，并觀察免疫球蛋白有沒(méi)有異常，以排除多發(fā)性骨髓瘤。
好像也沒(méi)有特別在午后發(fā)燒，早上吃了阿莫西林一片說(shuō)每8小時(shí)一片，我到現(xiàn)在沒(méi)吃，測(cè)后t體溫為37，今天最高37.2/37.3這樣
嚴(yán)格的來(lái)說(shuō)，37度3以上是發(fā)燒，37度2以下是不發(fā)燒，建議你把醫(yī)生開(kāi)的藥正規(guī)的服用三天。癥狀消失后，停藥有可能就不會(huì)反彈了。
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病情分析：
你好，仔細(xì)分析了你的病情，也看了你的檢查報(bào)告，根據(jù)你的癥狀，有炎癥的可能，但也不能排除肺結(jié)核病的可能
指導(dǎo)意見(jiàn)：
建議您到醫(yī)院做個(gè)結(jié)核菌素試驗(yàn)，查個(gè)血常規(guī)查個(gè)痰集菌檢查，必要時(shí)做個(gè)肺部強(qiáng)化CT，請(qǐng)問(wèn)您是否乏力、盜汗、消瘦、食欲降低，有無(wú)痰中帶血絲等癥狀。根據(jù)檢查結(jié)果，明確診斷后再對(duì)癥治療
問(wèn)題分析： 你好，仔細(xì)分析了你的病情，也看了你的檢查報(bào)告，根據(jù)你的癥狀，有炎癥的可能，但也不能排除肺結(jié)核病的可能 指導(dǎo)意見(jiàn)： 建議您到醫(yī)院做個(gè)結(jié)核菌素試驗(yàn)，查個(gè)血常規(guī)查個(gè)痰集菌檢查，必要時(shí)做個(gè)肺部強(qiáng)化CT，請(qǐng)問(wèn)您是否乏力、盜汗、消瘦、食欲降低，有無(wú)痰中帶血絲等癥狀。根據(jù)檢查結(jié)果，明確診斷后再對(duì)癥治療 回復(fù)：我CT前后作了兩次胸部CT平掃三維重建，醫(yī)生好看了報(bào)告都說(shuō)沒(méi)有特別大的問(wèn)題，未有提及是否肺結(jié)核，另外血常規(guī)也作了兩次，第一次ct時(shí)的血常規(guī)全部正常，第二次血常規(guī)時(shí)有部分指標(biāo)異常。目前咳嗽就是偶爾咳下，痰中無(wú)帶血絲，但有時(shí)會(huì)有粘稠白色這樣，目前主要癥狀是：右胸上方處還是會(huì)有疼痛感-咳嗽或深呼吸時(shí)明顯，平時(shí)不明顯。目前還有在服用相關(guān)扶他林，得百安，阿模西林片，但讓我有些反胃，不吃這些，好像發(fā)燒就會(huì)上去，不知道是否這樣可以認(rèn)為服用這些藥物有用？我要繼續(xù)用這些藥嗎？還是說(shuō)再去CT強(qiáng)化和什么結(jié)核菌素試驗(yàn)？
我還是建議您最好到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病?？漆t(yī)院或者三甲綜合醫(yī)院結(jié)核科就診，檢查一下，沒(méi)事就放心，查明原因后對(duì)癥治療，就能治愈
我這幾個(gè)醫(yī)院都是三級(jí)甲等，咳，ct前后讓我做了兩次，費(fèi)心費(fèi)力，還不知道定位是什么問(wèn)題
是在結(jié)核病科就診檢查的嗎？最好排除一下
您好，昨日到醫(yī)院去做了痰菌檢查，剛才看到說(shuō)未檢出抗酸桿菌，是否這樣可以排除是結(jié)核的可能嗎？還是要再做幾次以驗(yàn)證一下?現(xiàn)在就是只吃阿莫西林片每天三次加中藥，昨天下午17點(diǎn)半最高到37.5，后面晚上臨睡前又降低到37度以下，早上起來(lái)測(cè)體溫不到37，但起來(lái)還是喉嚨有粘稠的白色痰液，感覺(jué)把這些痰咳出來(lái)需要費(fèi)點(diǎn)力，現(xiàn)在總體咳嗽穩(wěn)住，還是重咳或打噴嚏時(shí)右上胸處感覺(jué)會(huì)壓迫里面那種痛，平時(shí)不咳也不會(huì)痛，手按壓右上胸會(huì)感覺(jué)部分有些酸麻痛。我還有兩天阿莫西林片消炎藥吃，不知道吃完要是沒(méi)有用，怎么辦呢？
這種情況也不能完全排除肺結(jié)核，個(gè)人認(rèn)為最好到結(jié)核病專科醫(yī)院鑒別診斷一下
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溫馨提示：
胸椎部位有基礎(chǔ)性疾病的要早期治療，以免繼發(fā)肋間神經(jīng)痛。
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