健康咨詢描述:
18年4月出現(xiàn)中度咳嗽癥狀,持續(xù)三個月止,咳有白痰,不伴有發(fā)熱,喘息,返酸,咳嗽期間若接觸刺激性煙味,癥狀加重。18年冬季未咳嗽。半月前出現(xiàn)咳嗽癥狀,有白痰,不發(fā)熱,不咳血,口唇無紫紺,下肢不腫。三日前咳嗽加重,多痰白痰,偶伴黃痰,劇烈時惡心干嘔,目前咳嗽伴輕微胸脹胸痛,未咳血。
檢查報告:
肺功能,支氣管激發(fā),一氧化碳呼氣測定,
血細胞分析
大夫診斷結(jié)果,有的說是咳嗽變異型哮喘,有的說不是哮喘,我都搞蒙了。
說不是哮喘,開藥:藍芩口服液,蘇黃止咳膠囊
說是哮喘的,開藥:信次的都保,孟魯司特片,復(fù)方甲氧那明膠囊
該聽誰的?
根據(jù)你描述的情況以及上傳的圖片,你的支氣管激發(fā)以后雙肺可聞及哮鳴音,還是支氣管哮喘的典型癥狀,那么你服用這些藥物后,你認(rèn)為哪一些見效?有時候有些疾病的診斷確實非常困難。
目前已經(jīng)停了第一種蘇黃止咳和藍芩藥,感覺不是很明顯,準(zhǔn)備試試第二種藥方。請問大夫,有哮鳴音即可表示是哮喘嗎?還有什么檢查可以提高確診率。如果確是哮喘像我這樣的年齡還有治愈的可能性嗎?需要注意什么?或者有什么有益的措施?
可以的,吃藥期間禁辛辣油膩
首先這個情況的話,現(xiàn)在不排除過敏因素造成的,現(xiàn)在這個情況的話需要做一下支氣管舒張實驗,也就是說用了支氣管舒張的藥物,然后再做實驗,這個如果是陽性的話就可以確定是哮喘,這個時候,上面這些檢查的話缺乏特異性。
在做激發(fā)檢查前3小時,有跑步上3層,是否因為這個導(dǎo)致有結(jié)果不太明確明析的可能。 還有我覺得有問題有幾點,和您一起分析一下。 1,血液檢查嗜酸細胞好像在額定之內(nèi)。(也不知道有什么用) 或者是否可以按方案二,先用信必可都保,一個月后,測試咳嗽反應(yīng)是否好轉(zhuǎn)?
這個情況是這樣的激發(fā)實驗只能反應(yīng)氣道反應(yīng)性高,不能區(qū)分過敏性和一般炎癥,像目前的情況建議先做舒張實驗,因為不是初次出現(xiàn)癥狀所不建議經(jīng)驗用藥
病情分析:
考慮有哮喘存在,檢查血常規(guī)和支原體看下,這些藥物可以根據(jù)情況酌情使用,如果伴有感染的話使用羅紅霉素或者阿奇霉素治療,
指導(dǎo)意見:
同時加用抗過敏的、解痙平喘的藥物治療,如孟魯司特鈉咀嚼片、西替利嗪滴劑、杏黃止咳膠囊等藥物,
以上是對“大夫有的說是變異型哮喘,有的說不是【有檢查報告】”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
血常規(guī)有檢查,您看一下。 我這個咳嗽常伴感冒情況一同出現(xiàn),去年冬天沒有感冒,也沒有咳嗽。原來一旦感冒,咳嗽就要治療好久,這才去檢查的。
血常規(guī)檢查的還可以,建議抗感染藥物和抗過敏的藥物配合使用。
病情分析:
您好,仔細分析了你所描述的上述病情變化及檢查的報告,考慮這種情況可以按哮喘來進行治療,如果按普通的咳嗽服用第1種藥物,可能效果并不是特別明顯,您可以按哮喘來服用第2個方案的藥物,癥狀應(yīng)該會有明顯的改善。
指導(dǎo)意見:
平時一定要注意休息,避免過度勞累,避免熬夜,平時多參加體育鍛煉,增強活動量,提高自身免疫力,多吃一些新鮮的蔬菜和水果,盡量減少生冷辛辣食物的刺激,避免煙酒刺激,室內(nèi)要經(jīng)常開窗空氣保持空氣清新。
第二個藥方,下午剛開的,我吸入信必可都保一次,好像感覺略有那么一點好轉(zhuǎn),還在持續(xù)觀察中,目前在現(xiàn)在睡前服用了,孟魯司特。我現(xiàn)在想知道主要是哪個藥對我益向反應(yīng)較好,別三個都是。因為之前咳嗽時吸過布地奈德氣霧劑,但是感覺也不是明顯。
第2個方案的三種藥物您需要聯(lián)合服用,然后觀察一下對改善您的癥狀是否是有明顯效果,因為他們的作用機理是不相同的,需要聯(lián)合作用來控制癥狀,平時一定要避免接觸容易引起癥狀加重的東西。
病情分析:
你好,你的報告單顯示有氣道反應(yīng)不明顯,激發(fā)雙肺有哮鳴音,說明還是變異性哮喘。
指導(dǎo)意見:
建議變異性哮喘治療,急性發(fā)作期出現(xiàn)有咳嗽和喘息時,可以服用止喘的藥物,比如復(fù)方甲氧那明膠囊、博利康尼片,或者氨茶堿片等。還可以使用糖皮質(zhì)激素比如布地奈德霧化液,氣管擴張劑如沙丁胺醇霧化液、特布他林霧化液等,霧化吸入治療,緩解咳喘的癥狀。在漫長的防治發(fā)作期內(nèi),仍然可以使用糖皮質(zhì)激素霧化吸入,口服白三烯抑制劑如孟魯斯特片,抗過敏藥物如同酮替芬等。
溫馨提示:
當(dāng)患者在治療哮喘時一定要保持持續(xù)性用藥,切勿因為病情稍微好轉(zhuǎn)就放棄用藥等。
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