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本人乙肝病史十五年左右

男 | 54歲 懸賞6個健康幣 2019-12-06 20:53:39 3人回復(fù) 來自鄭州市

健康咨詢描述: 最初病毒數(shù)量高注射過抗生素,口服賀普丁三四年,換阿德福韋酯有三四年,這次復(fù)查病毒數(shù)量又高了,請問如何進(jìn)一步治療。


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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

王長春
王長春 青陽縣朱備鎮(zhèn)衛(wèi)生院   副主任醫(yī)師 擅長: 慢性腎功能衰竭,慢性肝炎,慢性胃炎,肝硬化,胃潰瘍 幫助網(wǎng)友:10256
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2019-12-06 21:15:24 我要投訴

      病情分析:
      你好,圖片中的病毒含量不是很高,只有412,比正常值100高一點(diǎn),不知道你以前的化驗(yàn)值是多少?B超顯示有肝損害。
      指導(dǎo)意見:
      建議你,目前膽囊有隆起性病變,考慮是有膽囊炎或膽囊息肉改變。血常規(guī)顯示有炎癥感染,推薦你治療,可以使用一些抗感染的藥物給予治療,目前可以進(jìn)-步采用保肝,抗病毒的藥物給予治療,必要時(shí)可以更換抗病毒的藥物,如恩替卡韋分散片等。

2019-12-06 21:17 ask643648778e 追問

以前都在正常范圍之內(nèi)

2019-12-06 21:25醫(yī)生回答:

乙肝五項(xiàng)查過嗎?甲胎蛋白是否查過?若是正常的乙肝DNA病毒,考慮是不需要服藥治療,病毒增高了,可以改用其他的抗病毒藥物治療。

2019-12-06 21:26 ask643648778e 追問

都檢查了,幫我再看看

2019-12-06 21:36醫(yī)生回答:

你好,圖片中的檢查單顯示你屬于小三陽,目前還是趨于恢復(fù)階段,主要是目前你的肝臟有輕度纖維化,所以有一定的病毒含量增高,考慮是沒關(guān)系的。你可以繼續(xù)按原方案口服抗病毒的藥物治療。因阿德福酯抗病毒藥物治療,在病毒復(fù)制活躍的時(shí)候才能夠顯示明里的作用,當(dāng)初你的乙肝病毒DNA檢查是正常的,所以該藥不能夠起到明顯的作用。

2019-12-06 21:39 ask643648778e 追問

你好,這情況你建議換哪一種藥物效果好呢?

2019-12-06 21:42醫(yī)生回答:

你好,推薦你可以使用干擾素或者是拉米夫定使用一段時(shí)間看,恩替卡韋效果雖然好,但是不能夠隨意停藥。

2019-12-06 21:44 ask643648778e 追問

最初就是吃的拉夫米定三四年,后來病毒又高了才換的阿德福韋酯

2019-12-06 21:46醫(yī)生回答:

你好,干擾素使用過嗎?若是不行,你可以改用恩替卡韋口服。

2019-12-06 21:47 ask643648778e 追問

干擾素也用過

2019-12-06 21:48醫(yī)生回答:

好的,那就不使用干擾素了,那就使用恩替卡韋,必要時(shí)可以使用一點(diǎn)中藥的抗病毒的藥物配合治療。

趙益
趙益 山西老年康復(fù)醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 主要擅長疾病為各種肝病、腸道傳染病、呼吸道傳染病等 幫助網(wǎng)友:22123稱贊:4
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2019-12-06 21:09:29 我要投訴

      已經(jīng)服用抗病毒藥物近十年了,目前病毒載量任然為陽性,建議最大限度的抑制病毒復(fù)制,阻止病情進(jìn)展是我們治療的目的,故建議換藥,選擇一線抗病毒藥物恩替卡韋,高效低耐藥,定期復(fù)查。

2019-12-06 21:11 ask643648778e 追問

之前一直都是正常的,就這次又高了,應(yīng)該有耐藥性了

2019-12-06 21:16醫(yī)生回答:

應(yīng)該是,去做個耐藥基因檢測吧和對那種藥物敏感。

2019-12-06 21:20 ask643648778e 追問

耐藥性檢查一般多少錢

2019-12-06 21:25醫(yī)生回答:

我們這做是500左右。

王琪
王琪 南陽醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 乙型病毒性肝炎,丙型病毒性肝炎,肺結(jié)核,脂肪肝,酒 幫助網(wǎng)友:8941
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2019-12-06 21:22:19 我要投訴

      你好,很高興為你解答,最初你的病毒數(shù)量高,吃過拉米夫定和阿德福韋酯,最近查得病毒定量又高了,不知道你的肝功能如何?可能考慮你對拉米夫定和阿德福韋酯有耐藥,目前你可以選擇恩替卡韋為或者是替諾福韋抗病毒治療。
      以上是對“本人乙肝病史十五年左右”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2019-12-06 21:23 ask643648778e 追問

肝功各項(xiàng)指標(biāo)正常范圍之內(nèi),

2019-12-06 21:36醫(yī)生回答:

雖然你的肝功能各項(xiàng)指標(biāo)正常,但是你的血小板有點(diǎn)偏低,提示有早期肝硬化的表現(xiàn),你還得需要抗病毒治療。

疾病百科| 乙肝

掛號科室:肝病科

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管理傳染源,切斷傳播途徑,保護(hù)易感人群。

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