有問必答網(wǎng)兒科 → 小兒7個(gè)月,半個(gè)月前開始發(fā)熱,入院治療現(xiàn)仍然發(fā)熱

小兒7個(gè)月,半個(gè)月前開始發(fā)熱,入院治療現(xiàn)仍然發(fā)熱

男 | 7個(gè)月 2019-12-03 11:19:39 2人回復(fù) 來(lái)自四平市

健康咨詢描述: 小兒于半個(gè)月之前開始有發(fā)燒癥狀體溫38.5-39度波動(dòng),經(jīng)門診看可能是病毒感染,醫(yī)生建議熱敷后背,給退燒藥,反復(fù)發(fā)燒4天后加入頭孢克洛混懸劑,服用3天后仍不見好轉(zhuǎn)入院,查白細(xì)胞18,中性粒細(xì)胞百分比76%,血紅蛋白87,血小板425,胸片正常,雙肺聽診正常,咽喉部紅腫??人圆欢?,飲食較平時(shí)略差,反復(fù)發(fā)熱,經(jīng)灌腸,物理降溫,退燒藥等均可臨時(shí)抑制癥狀,體溫正常后即恢復(fù)正常, 入院經(jīng)過頭孢呋辛,熱毒寧,止咳藥的治療3日后仍不見好轉(zhuǎn),由于高燒反復(fù)不退,在基礎(chǔ)上增加小劑量地塞米松2日, 激素應(yīng)用后體溫基本正常,然后查血象,心肌酶正常,白細(xì)胞正常,中性粒細(xì)胞百分比42%血小板425超敏C反應(yīng)蛋白170,頸部淋巴結(jié)無(wú)重大,口唇眼底粘膜均無(wú)發(fā)紅。在原治療基礎(chǔ)上將抗生素升級(jí)為頭孢他啶,激素繼續(xù)應(yīng)用一天后停用,激素停用48小時(shí)后復(fù)查血象,白細(xì)胞18血紅蛋白90,血小板420超敏C反應(yīng)蛋白60肝膽胰脾彩超完全正常。到現(xiàn)在為止已應(yīng)用頭孢他啶4天,,激素已停止3天,昨夜開始反復(fù)低燒37.8-38.2,物理降溫后有效,醫(yī)生查體依然如前,雙肺及心臟聽診正常,四肢,粘膜,眼底,口唇顏色正常,無(wú)黃染及充血,但經(jīng)過查房及今早藥物注射后,小兒體溫又逐漸上升至38.7度。醫(yī)生認(rèn)為現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為2級(jí)甲等醫(yī)院,對(duì)特殊疑難雜癥經(jīng)驗(yàn)不足,考慮可能為特殊非典型川崎病,建議去上級(jí)醫(yī)院診斷 總結(jié):至今為止總病程已15天,11天前開始口服2代頭孢抗生素,抗病毒,退燒藥,8天前因白細(xì)胞升高,中性粒細(xì)胞百分比和絕對(duì)值升高開始入院注射2代頭孢抗生素及注射抗病毒,止咳藥物治療,5日前因高燒不退開始應(yīng)用小劑量激素兩日,4天前查C反應(yīng)蛋白170,但因應(yīng)用激素白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞恢復(fù)正常,升級(jí)抗生素至3代頭孢,1日前查血象白細(xì)胞繼續(xù)變?yōu)?8,但超敏C反應(yīng)蛋白下降至60,體溫開始逐漸低燒,今日體溫逐漸上升,故來(lái)網(wǎng)咨詢。本人為外科執(zhí)業(yè)醫(yī)師.對(duì)小兒疾病了解有限,望專家能幫助給出系統(tǒng)指導(dǎo),謝謝

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

霍亮亮
霍亮亮 遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)本鋼總醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 心肌炎,糖尿病,肺炎,腹瀉,新生兒黃疸,功能性消化 幫助網(wǎng)友:38201稱贊:2
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2019-12-03 12:53:09 我要投訴

      你好,首先來(lái)說孩子發(fā)熱時(shí)間長(zhǎng),首先得排除感染方面的情況,這個(gè)感染的方面的話,包括特殊的病毒自然體,嗯,只有說對(duì)方檢查排除之后啊,如果再反復(fù)看看治療沒有效果才能考慮有沒有其他情況,比如血液方面的疾病,風(fēng)濕免疫系統(tǒng)的疾病。

2019-12-03 13:15 ask92563914s4 追問

目前是血象仍然較高(白細(xì)胞1.8萬(wàn))超敏C蛋白之前170,前天查60,可能是在好轉(zhuǎn),但是發(fā)燒時(shí)間太長(zhǎng)了,又沒有川崎病的典型癥狀,現(xiàn)在正在試圖完善心臟彩超……但是據(jù)醫(yī)生的說法他們彩超部的設(shè)備和技術(shù)水平有限,建議我們轉(zhuǎn)院,現(xiàn)在是流感高發(fā)期,周圍幾乎所有的上級(jí)醫(yī)院都沒有床位

2019-12-03 14:52醫(yī)生回答:

但是還是需要盡量到嗯,技術(shù)水平更好的語(yǔ)言,進(jìn)行準(zhǔn)確的檢查。

胡水樂
胡水樂 醫(yī)師 擅長(zhǎng): 感冒,支氣管炎,皮炎,肺炎,小兒腹瀉。 幫助網(wǎng)友:5715
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2019-12-03 12:08:35 我要投訴

      病情分析:
      你這個(gè)情況發(fā)燒有多久的時(shí)間了?然后身上有皮疹嗎?有腹痛嗎?淋巴結(jié)有腫大嗎?對(duì)不對(duì)?咽峽部情況怎么樣?血栓的話感感染好嚴(yán)重的
      指導(dǎo)意見:
      一般超過五天就要考慮是不是川崎啊?還考慮是不是那種風(fēng)濕性黏性疾病啊?是不是這些都有關(guān)聯(lián)的?如果是川崎的話,你要晚上一心臟彩超的檢查燒了這么久了,血皮啊,這些也要做的對(duì)不對(duì)?還有那個(gè)肺部的胸片或者ct這些都要做一下,還有一個(gè)你小便的情況如何?是不是命令道侃侃沒有拉肚子吧?腸道感染,還有是不是那個(gè)奴隸感染的情對(duì)不對(duì)?

2019-12-03 12:14 ask92563914s4 追問

主要是粘膜正常,心肌酶檢查正常,這邊我要查心臟彩超了,但是他們的意思是彩超醫(yī)生的水平方面不一定能看得出來(lái),口唇外周都正常,靜脈注射抗生素應(yīng)用6天左右的時(shí)候排便有拉稀的情況,胸片和肺部聽診都提示肺部正常

2019-12-03 13:09醫(yī)生回答:

先去完善一個(gè)心臟彩超的檢查

疾病百科| 咳嗽

掛號(hào)科室:呼吸內(nèi)科

溫馨提示:
絕大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的,因此預(yù)防呼吸道疾病是防止咳嗽的關(guān)鍵。

    咳嗽是人體清除呼吸道內(nèi)的分泌物或異物的保護(hù)性呼吸反射動(dòng)作。雖然有其有利的一面,但劇烈長(zhǎng)期咳嗽可導(dǎo)致呼吸道出血。正確區(qū)分一般咳嗽和咳嗽變異性哮喘,防止誤診... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:所有人群 常見癥狀:咳痰、咳痰[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:-- 治療方法:藥物治療
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