健康咨詢描述: 醫(yī)生您好! 本人甲亢斷斷續(xù)續(xù)10年了,早期是在2006年9月份身體消瘦,檢查出甲亢,服藥4年的丙硫密啶。2010年10月份停藥;2015年甲亢復(fù)發(fā)接著服用丙硫密啶至2018年3月停藥,2018年5月復(fù)服用丙硫密啶,在2019年9月改服用甲巰咪唑片后,10月感覺手抖,心慌,氣短。11月21號抽血結(jié)果:促甲狀腺素小于0.1,游離三碘甲狀腺原氨酸14.21,游離甲狀腺素35.95,抗甲狀腺球蛋白抗體186.00。請問能根治嗎?
促甲狀腺素明顯降低,F(xiàn)t3ft4明顯升高,符合甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn),但是促甲狀腺素受體抗體正常這種情況建議檢查一下甲狀腺核素掃描排除甲狀腺炎癥造成的破壞性甲狀腺毒癥。一般的甲亢是指毒性彌漫性甲狀腺腫,這種疾病促甲狀腺素受體抗體一般會升高,促甲狀腺素受體抗體正常的毒性彌漫性甲狀腺腫比較少。建議檢查甲狀腺彩超,看甲狀腺的形態(tài)以及血流情況。最好是做一下甲狀腺核素掃描,看甲狀腺攝碘率,也可以檢查甲狀腺ECT(攝锝率),如果甲狀腺攝碘率(攝锝率)明顯升高,就可以確診是甲亢。如果攝碘率降低一般是甲狀腺炎造成的破壞性甲狀腺毒癥,檢查前可能需要先停用抗甲亢藥物。如果確診是毒性彌漫性甲狀腺腫并甲亢,建議應(yīng)用碘131治療,因為多次復(fù)發(fā)說明普通藥物可能一定不能根治。需要去有核醫(yī)學(xué)科有條件做碘131治療的醫(yī)院就診。
病情分析:
依據(jù)近期的甲功系列化驗結(jié)果,游離甲狀腺激素FT4增高,促甲狀腺激素TsH減低,抗甲狀腺球蛋白抗體A一GT增高。
指導(dǎo)意見:
依據(jù)化驗結(jié)果,考慮自體免疫性甲狀腺炎,甲亢期?,F(xiàn)出現(xiàn)心慌氣短、手抖等癥狀,促甲狀腺激素減低,考慮為藥物劑量不足。建議在??漆t(yī)師指導(dǎo)下增加藥物劑量。
溫馨提示:
沿海地區(qū)應(yīng)注意膳食中含碘食物,建議勿用高碘飲食,防止碘甲亢。
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