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慢乙肝越治越嚴重是不是在免疫耐受期

男 | 32歲 懸賞2個健康幣 2019-11-17 21:16:28 3人回復 來自

健康咨詢描述: 恩替卡韋吃一年半,病毒抑制了,肝功能正常,脾臟一直由6變?yōu)?個單元,CT提示肝臟 欠光滑。

回復區(qū)

王全成
王全成 武警河南總隊醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 乙型病毒性肝炎,丙型病毒性肝炎,艾滋病,肺結核,狂 幫助網友:2211
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2019-11-17 21:51:49 我要投訴

      你好,很高興為你解答,目前患有乙肝,恩替卡韋抗病毒治療中,你查的肝功能和乙肝病毒定量正常,但是脾臟有增大趨勢,你應該需要注意的是你的檢查是否是在同一家醫(yī)院同一個醫(yī)生測量的數值,否則沒有可比性,可以查一下血常規(guī)看看三系細胞有沒有減少。

2019-11-17 21:59 ask92518512q5 追問

白細胞底,都在一家醫(yī)院看的,沒吃抗病毒藥之前肝臟光滑,吃了以后脾臟大了,肝臟表面欠光滑了。不到兩年時間,

2019-11-18 12:07醫(yī)生回答:

哦,確實是有失代償期肝硬化的表現,提示病情繼續(xù)進展,但是恩替卡韋沒有這個副作用的,你的主治醫(yī)生如何說的?家族中有沒有肝硬化,肝癌患者?

2019-11-18 14:16 ask92518512q5 追問

當時不應該抗病毒治療,吃藥以后嚴重了,

2019-11-18 22:34醫(yī)生回答:

這與抗病毒治療沒有關系的,你需要繼續(xù)抗病毒治療的。

尹燕祥
尹燕祥 哈爾濱市第六醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 病毒性肝炎,酒精性肝炎,脂肪肝,自身免疫性肝炎,肝 幫助網友:17368
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2019-11-17 21:52:39 我要投訴

      你好,你口服恩替卡韋一年半,肝功能始終穩(wěn)定,如果監(jiān)測乙肝病毒定量逐漸下降,就是非常好的結果。說明抗病毒治療效果良好,病毒被有效抑制,繼續(xù)用藥即可。平時注意飲食和休息,定期復查。注意養(yǎng)肝護肝,避免熬夜、勞累及飲酒等情況。

2019-11-17 22:04 ask92518512q5 追問

沒用抗病毒藥之前做CT正常的,服用抗病毒藥恩替卡韋和安洛化纖維丸一年半之后復查脾臟大了,肝臟表面欠光滑了。你說怎么辦。是抗病毒藥導致的損傷嗎。病毒現在已經檢測不到了。

2019-11-18 07:23醫(yī)生回答:

慢乙肝的超聲檢查都是這樣的,就像受傷后留下的痕跡,抗病毒藥物還要繼續(xù)服用。

2019-11-18 07:29 ask92518512q5 追問

那為什么CT之前提示是光滑的,現在就欠光滑了脾臟還不斷增大

2019-11-18 16:38醫(yī)生回答:

病毒侵害造成的,不抗病毒可能會更嚴重。

2019-11-18 17:46 ask92518512q5 追問

那現在這種情況怎么辦,病毒現在是陰性

2019-11-18 17:57醫(yī)生回答:

繼續(xù)用藥,定期復查。

李振
李振 濱州市第二人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 乙型病毒性肝炎,肝硬化,酒精性肝炎,手足口病,水痘 幫助網友:3889稱贊:27
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2019-11-17 21:25:57 我要投訴

      病情分析:
      你這種情況不叫免疫耐受,因為疾病在進展,免疫耐受疾病是穩(wěn)定的
      指導意見:
      乙肝的治療是一個綜合治療,單純的抗病毒,只能緩解病毒的復制,其他方面不配合,也會造成肝臟疾病的,進一步發(fā)展,比如喝酒,勞累,熬夜,藥物等,都可以引起肝臟的進展,CT提示肝臟欠光滑,說明存在肝硬化,最好在口服扶正化瘀,鱉甲軟肝片,這一類的藥物緩解肝硬化的進展,并且避免上述舉例的那些情況。所以抗病毒是主線,其他的輔助治療也要跟上,才能使肝臟穩(wěn)定,并使肝硬化往回恢復
      以上是對“慢乙肝越治越嚴重是不是在免疫耐受期”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2019-11-17 21:30 ask92518512q5 追問

已經吃了一年半的恩替卡韋和安洛化纖丸,感覺越來越嚴重。我現在都不敢吃藥了,病毒抑制了肝功能幾乎正常。怎么肝臟損傷還在加重。

2019-11-17 21:33醫(yī)生回答:

找找其他原因,是不是存在咱們忽略的問題?比如偶爾飲酒,情緒波動不穩(wěn)定,干活不閑著勞累,飲食不注意,營養(yǎng)沒有跟上,也就是新鮮的蔬菜,合理的蛋白飲食,有沒有存在熬夜?有沒有其他并存的疾病,有沒有應用其他藥物?若是疾病繼續(xù)發(fā)展,建議完善丙型肝炎,丁型肝炎,自身免疫性肝炎檢測,房子有隱匿性的疾病存在

2019-11-17 21:40 ask92518512q5 追問

其余沒有,住院檢查過了。我感覺是藥物導致的?,F在不能吃抗纖維化的藥。你說對嗎。

2019-11-17 21:42醫(yī)生回答:

可能有的效果對你不適應,可以換一下,比如肝復樂,復方鱉甲軟肝片,先試試吧,他時間比較長,一般得半年一個療程,一定要注意休息,好好調養(yǎng),應該是能控制住肝硬化的發(fā)展

2019-11-17 21:53 ask92518512q5 追問

那不用吃恩替卡韋嗎,肝復樂是啥藥??共《静挥贸詥?/p>

2019-11-17 22:02醫(yī)生回答:

恩替卡韋是病毒的藥物不能停,這是的根本,可以做一個高靈敏乙型肝炎DNA測定,看看是否存在低度的病毒復制,若是存在,應該加用替諾福韋,若是測不到,可以單獨口服恩替卡韋這一種抗病毒藥物,肝復樂對肝硬化,有一定緩解作用,也有降低肝癌發(fā)生率的作用

疾病百科| 乙肝

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