健康咨詢描述: 李大爺是一名退休工人,他50歲開始咳嗽咳白色痰,痰中無血絲,每次受涼后感冒常出現(xiàn)上述癥狀,以冬春季節(jié)為多,自己服用“止咳藥和“消炎藥”后癥狀??删徑狻@畲鬆斠舶l(fā)現(xiàn)他的許多老年朋友和他一樣,也常出現(xiàn)類似咳嗽咳痰現(xiàn)象。因此,他自己認為這是老年人衰老的正常表現(xiàn)。2004年2月1日,60歲的李大爺因1周前受涼感冒后咳嗽咳痰加重而去醫(yī)院看病。李大爺告訴接診的王醫(yī)生,自己1周前因受涼感冒后出現(xiàn)咳嗽加重,痰量增多,呈黃色,但痰中無血絲,昨天起咳嗽咳痰明顯加重。王醫(yī)生詳細詢問了李大爺有關病史,發(fā)現(xiàn)李大爺咳嗽咳痰在早晨較重。李大爺自30歲開始吸煙,20支/日。曾多次因咳嗽咳痰現(xiàn)象而反復戒煙,但每次癥狀消失后又再度復吸。李大爺除咳嗽咳痰外,無盜汗、胸痛及咯血,否認高血壓、糖尿病、心臟病史,否認結核、乙肝等傳染病史,否認手術、輸血及用藥過敏史。 情境2王醫(yī)生給李大爺進行了詳細的體格檢查,記錄如下:體溫36.7℃,脈搏88次/分,呼吸次/分,血壓140/90mmHg。神志清楚,步入診室,檢查合作,口唇未見明顯發(fā)紺。頸靜脈無及怒張,雙肺有散在濕啰音及哮鳴音,余無異常體征心率88次/分,律齊,心界大小正常。各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟,無壓痛和反跳痛,脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。 門診輔助檢查結果如下:血常規(guī):血紅蛋白140g/L,紅細胞5.0×1012/L,白細胞11.1x109,中性粒細胞80%,淋巴細胞18%。胸部正側位X線片(圖6-4-1、6-4-2):雙肺紋理紊亂粗細不一,分布稀疏,心影狹長,心尖圓鈍未下移,雙膈低平肋間隙增寬。肺功能檢查FEV185%,F(xiàn)EV1/FVC75%
你好,根據(jù)你的情況描述和圖片信息,這種情況初步考慮慢性支氣管炎并感染,肺氣腫,建議在醫(yī)生指導下根據(jù)病情服用羅紅霉素膠囊,肺力咳合劑,順氣化痰片治療,定期復查。禁食辛辣油膩煎炸食物,進食溫熱易消化食物,多食新鮮蔬菜水果,適量喝水,注意保暖,戒除吸煙,避免誘發(fā)因素。
慢阻肺全稱為慢性阻塞性肺疾病,表現(xiàn)為氣流受限不可逆,常常由于慢性支氣管炎、肺氣腫等發(fā)展而來,通常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、進行性呼吸困難等,是肺的通氣和換氣功能發(fā)生了障礙,嚴重時會發(fā)展成為肺源性心臟病、慢性肺心衰等情況,這種疾病不能徹底治愈,但是通過及時的抗感染、對癥治療、家庭氧療等綜合手段,能夠延緩病情,穩(wěn)定病情,同時可以適當?shù)目诜恍┲兴幷{理。慢阻肺要預防感冒,防止炎癥進一步加重病情。此外,要戒煙限酒,低鹽飲食。
從李大爺?shù)牟∈泛蜋z查,臨床癥狀綜合看他就是一個慢性支氣管炎,然后反復發(fā)作加重,逐漸出現(xiàn)肺氣腫,慢性阻塞性肺病。肺功能也下降,血常規(guī)提示中性粒細胞百分比增高提示有慢性炎癥。建議李大爺最好住院查一下心臟彩超,必要時拍個胸部CT,化驗一下細菌感染兩項,血沉,有條件做個痰培養(yǎng)加藥敏實驗。然后根據(jù)檢查給予抗生素,抗病毒藥,止咳化痰平喘藥物靜脈輸液,布地奈德聯(lián)合噻托溴銨霧化吸入治療。
以上是對“慢性支氣管炎或者肺阻塞性,主要是吸煙和感冒后”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
避免情緒激動及過度緊張、焦慮。
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