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我有甲減,一直在吃藥調理,前天查了tsh是0.9

女 | 28歲 2019-11-15 21:21:04 4人回復 來自

健康咨詢描述: 上個月tsh是11,后來吃了十天優(yōu)甲樂一片心慌,就增加了藥量,吃了二十天,前兩天去查是0.9幾,請問這穩(wěn)定了嗎?可不可能還是會變化。本人最近想懷孕。

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范立榮
范立榮 泊頭市中醫(yī)醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 中西醫(yī)結合診治糖尿病及各種并發(fā)癥,甲狀腺疾病,甲狀 幫助網友:451
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2019-11-15 21:27:49 我要投訴

      您好,如果計劃懷孕,建議TSH要控制在2.5到3才可以。在懷孕后需要的量增加,考慮您心慌的情況,建議調優(yōu)甲樂的量不要太快,不要自行調整,如果不能調到正常,建議結合中藥調整。

2019-11-15 21:31 ask370599481f 追問

請問如果是0.9懷孕有什么影響嗎?之前醫(yī)生說讓我三個月后再去查就可以。沒說調整藥量什么的。

2019-11-15 21:32醫(yī)生回答:

如果T3.T4都正常,可以考慮。

2019-11-15 21:37 ask370599481f 追問

前兩項一直是正常的。后面兩個高?,F(xiàn)在懷不會對孩子有影響吧?

2019-11-15 21:41醫(yī)生回答:

是抗體升高嗎?如果T3.T4TSH都正常,可以考慮。

2019-11-15 21:45 ask370599481f 追問

t3t4tsh都正常。請問tsh是0.9需不需要再調高點?會不會繼續(xù)吃一段時間給低于0.2了。

2019-11-15 21:48醫(yī)生回答:

不會的,如果計劃懷孕,可以近期稍微查的頻繁一些,三周查一次。

楊旭東
楊旭東 蘇州市相城人民醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 血小板減少性紫癜,過敏性紫癜,白血病,淋巴瘤,貧血 幫助網友:26276稱贊:14
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2019-11-15 21:41:57 我要投訴

      甲狀腺功能減退,服用優(yōu)甲樂替代治療是最佳的治療方案,只要劑量合適,沒有任何副作用。根據(jù)你的描述,服藥以后出現(xiàn)心慌,考慮是藥量偏大,建議化驗甲狀腺功能,根據(jù)化驗結果調整優(yōu)甲樂的用量。原則上甲狀腺功能減低,不建議懷孕。
      

趙建群
趙建群 濟南市中醫(yī)醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 冠心病,糖尿病,高血壓,甲狀腺功能亢進癥,甲狀腺炎 幫助網友:44752稱贊:1
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2019-11-15 21:44:52 我要投訴

      度假絨線素升高是甲狀腺功能減退的表現(xiàn),這種情況一般就是補充甲狀腺素,優(yōu)甲樂就是補充甲狀腺素的藥物,一般服用優(yōu)甲樂需要從小劑量開始,常用劑量是每天25ug(半片),服用半月后如果沒有心慌多汗,這些不適可以逐漸增加到每天四分之三片或一片。因為優(yōu)甲樂的作用時間長,所以短期服用不會達到平衡的狀態(tài),一般每月檢查甲狀腺功能就可以。目前除甲狀腺素0.9uiu/ml,屬于正常,一般妊娠期需要把控制促甲狀腺素在2.5uiu/ml以下的正常范圍內。每天一片的優(yōu)甲樂劑量(50ug),基本是安全的,但調整劑量盡量不要超過每次半片,否則甲狀腺素波動會造成心慌,多害怕熱這些表現(xiàn),一般每次調整劑量要在1/4到半片。另外如果服用優(yōu)甲樂出現(xiàn)心慌多汗怕熱,這些表現(xiàn)不應該增加劑量,應該減少劑量。
      以上是對“我有甲減,一直在吃藥調理,前天查了tsh是0.9”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2019-11-15 21:50 ask370599481f 追問

請問我現(xiàn)在吃的是一片半,吃了有二十天。查出來是0.9。會不會再吃一段時間就低于0.2?

2019-11-15 22:30醫(yī)生回答:

促甲狀腺素反應會有一定的延遲,服用一段時間后促甲狀腺素還可能繼續(xù)下降,個人意見是優(yōu)甲樂從半片起始,服用半月后,如果沒有不良反應,可以增加到3/4片到一片,再服用一月檢查甲狀腺功能,根據(jù)情況調整藥量,一般三月左右調整穩(wěn)定。一般甲狀腺全切后,甲狀腺素的完全替代量是兩片左右,個別人會用到兩片半以上,對于促甲狀腺素升高,但甲狀腺素基本正常的患者,每天一片基本就可以控制達標。

2019-11-15 22:57 ask370599481f 追問

我是吃藥調整有快五個月了,中間按照醫(yī)生的指導調整過幾次,只有這次吃了一片半達到了正常范圍以內。因為只吃了二十天,而且是0.9是不是一點幾或者2才很正常?我是怕吃一段時間后低于0.2。因為想盡快懷孕,但是醫(yī)生讓我三個月后再查,所以有點擔心。

2019-11-15 23:35醫(yī)生回答:

一月左右從甲狀腺素從11降低到0.9,可能一段時間后還會下降,出現(xiàn)心慌是輕度甲亢的表現(xiàn),因為甲狀腺素代謝緩慢,半衰期在一周以上,短期內加量過快,自身甲狀腺來不及調節(jié)短期內甲狀腺素升高過快,很容易造成甲亢表現(xiàn),所以需要緩慢調節(jié),逐漸增加劑量,除非妊娠甲減,一般每次調整1/4~半片就可以,逐漸調整到合理水平。

張艷玲
張艷玲 博興縣中醫(yī)醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 糖尿病、甲亢、甲減、慢性阻塞性肺病、哮喘、高血壓病 幫助網友:4869
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2019-11-15 21:29:40 我要投訴

      病情分析:
      一般情況下還會變化,控制在2.5以內即可,不一定非得某個固定的數(shù)值左右
      指導意見:
      為什么吃優(yōu)甲樂感覺心慌反而加量呢?我建議你不要擅自調整藥物的劑量吧,找內分泌醫(yī)生調
      

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