健康咨詢描述: 我爸爸8月份查出直腸癌,手術(shù)前醫(yī)生說是二期,手術(shù)時做了改道,然后說以為擴(kuò)散到了膀胱,將膀胱也切除了部分,現(xiàn)在手術(shù)都快三個月了,膀胱一直長不好,插著尿管,尿液還是從肛門排出,請問這個要如何解決,醫(yī)生一直說等,讓它自己長好
這種的話,屬于膀胱直腸瘺,確實沒有更好的治療手段來解決這個問題,建議的話,就是說只能這樣子等待,也可以嘗試去大醫(yī)院看看,有沒有技術(shù)很好的外科醫(yī)生可以手術(shù)修補(難度非常大)。
治腸癌是很嚴(yán)重的疾病,做過手術(shù)會出現(xiàn)一系列的后遺癥,根據(jù)你說的這個情況,手術(shù)后已經(jīng)三個月了,如果在觀察一兩個月繼續(xù)不好的話,是需要再次進(jìn)行手術(shù)治療的,再次進(jìn)行手術(shù)探查修復(fù)才行。
病情分析:
你好,結(jié)合您的描述以及患者上述病歷內(nèi)容所示,首先來為患者做一個病情分析:患者確診為直腸癌,術(shù)前考慮腫瘤侵犯膀胱,手術(shù)在切除腫瘤,同時也切除了部分膀胱并行膀胱修補術(shù),現(xiàn)術(shù)后3月,自述膀胱修復(fù)緩慢,仍有尿液自肛門排出。請問患者如何判斷自肛門排出液體為尿液?患者術(shù)后3月是否曾近期復(fù)查,通過復(fù)查是否確定有膀胱直腸瘺導(dǎo)致尿液自肛門排出?如何判斷膀胱修補術(shù)后恢復(fù)不佳?
指導(dǎo)意見:
1.請您結(jié)合我上述提出問題為患者術(shù)后全面檢查,如腹部強化ct,泌尿系超聲,尿道輸尿管造影,肛門排出液體檢驗等明確診斷,判斷是否存在膀胱直腸瘺,是否膀胱術(shù)后修復(fù)不佳,自肛門排出液體是否為尿液。2.如果存在膀胱直腸瘺,需請泌尿外科專家教授會診判斷是否能行二次修補手術(shù),如果不能手術(shù),可以考慮雙腎造瘺短期代替膀胱排尿,以促進(jìn)膀胱瘺修復(fù)。
以上是對“直腸癌手術(shù)中以為膀胱擴(kuò)散切除了部分”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
醫(yī)生您好!謝謝您的及時回復(fù)!術(shù)后我們也去醫(yī)院復(fù)查過,還在醫(yī)院住院差不多10天,當(dāng)初的主治醫(yī)生也是回復(fù)暫時不能手術(shù),要讓它慢慢自動愈合,如果二次手術(shù)必須是三個月后,到現(xiàn)在我爸仍然是插有尿管,但從尿管的排泄物比較少,多數(shù)都是從肛門排出,昨晚天下午出現(xiàn)發(fā)燒,晚上去打了退燒針也不見效果,我發(fā)信息問了手術(shù)的主任,說叫查一下尿,懷疑是尿道感染。現(xiàn)在我就想請問下醫(yī)生,我爸快手術(shù)三個月了,是否可以手術(shù),手術(shù)需要重新做造口嗎?因他現(xiàn)在直腸已經(jīng)有造口了,謝謝!
我覺得可以在復(fù)查后判斷是否有瘺,可以考慮修補手術(shù),配合消炎治療
直腸癌患者目前的情況是建議慢慢恢復(fù)的,一般來說沒有其他的治療方式了,直腸癌患者術(shù)后是要根據(jù)患者的自身實際情況來考慮是否需要進(jìn)行放化療的,同時飲食以及日常的休息狀況也要注意,直腸癌患者目前可以服用中藥進(jìn)行調(diào)節(jié),在選擇上可以嘗試工業(yè)化生產(chǎn)的,小分子中藥人參皂苷Rg3,它可以增強患者術(shù)后的恢復(fù)程度,還可以減少直腸癌患者術(shù)后的一系列并發(fā)癥的產(chǎn)生。
溫馨提示:
飲食宜多樣化,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。積極防治直腸息肉、肛瘺、肛裂、潰瘍性大腸炎及慢性腸道炎癥的刺激;對多發(fā)性息肉、乳頭狀息肉,一旦診斷明確應(yīng)早期手術(shù)切除,以減少癌變的機(jī)會。
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