有問必答網(wǎng)外科普外科外傷科 → 肘外翻,做過尺神經(jīng)后移手術(shù)

肘外翻,做過尺神經(jīng)后移手術(shù)

男 | 28歲 2019-11-07 15:13:54 3人回復(fù) 來(lái)自深圳市

健康咨詢描述: 今年由于出現(xiàn)手指伸不直,指關(guān)節(jié)麻痹,手指無(wú)力感明顯,手掌肌肉萎縮而去醫(yī)院檢查,結(jié)果醫(yī)生確定是由于肘外翻引起神經(jīng)卡壓,本來(lái)醫(yī)生建議做截骨矯形手術(shù),但因?yàn)楹ε率中g(shù)造成大的創(chuàng)傷,怕影響日后手部功能而保守做了神經(jīng)后移手術(shù),雖然術(shù)后手指關(guān)節(jié)麻痹感消失,但是手指依然伸不直,小指活動(dòng)依舊有麻痹感,肌肉萎縮及手指無(wú)力感依舊沒有改善。想問問醫(yī)生,像我這樣做過尺神經(jīng)后置手術(shù)的情況,還能否通過做截骨矯形手術(shù)來(lái)進(jìn)一步改善手部的功能,截骨矯形手術(shù)有哪些風(fēng)險(xiǎn)?

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

余緒超
余緒超 江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 潰瘍性結(jié)腸炎,卵巢囊腫,肛周膿腫,混合痔,結(jié)腸炎, 幫助網(wǎng)友:18044
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2020-09-06 05:25:36 我要投訴

      截骨手術(shù)與傳統(tǒng)的一般手術(shù)一樣,任何手術(shù)都有手術(shù)后遺癥及并發(fā)癥。截骨手術(shù)的后遺癥,有合頁(yè)斷裂、異體骨的排斥反應(yīng)、感染以及膝關(guān)節(jié)疼痛復(fù)發(fā)。做截骨手術(shù),最擔(dān)心的就是從膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)楔形切開以后,外側(cè)截骨頂點(diǎn)合頁(yè)的連續(xù)性無(wú)法保持,可能是由于術(shù)中撐開角度過大,或者術(shù)前患者比較肥胖,體重身高比例不太適合做截骨手術(shù),也有可能是術(shù)后患者對(duì)截骨手術(shù)的療效太過滿意而不遵照醫(yī)囑,過早的下地進(jìn)行功能鍛煉。常規(guī)的術(shù)后三天截骨患者才可下地行走,若患者術(shù)后一天感覺膝蓋不疼即下地進(jìn)行功能鍛煉,則可造成合頁(yè)斷裂。在手術(shù)中若撐開角度過大,楔形截骨的患者可能需要植入一塊同種異體骨。術(shù)后若不過早干預(yù),則容易產(chǎn)生異體骨的排斥反應(yīng),導(dǎo)致傷口一直冒水無(wú)法愈合。另外,手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng),患者瘢痕體質(zhì)容易造成術(shù)后感染。以上是手術(shù)后主要后遺癥及并發(fā)癥。
      

董征
董征 錦州市中心醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 頸椎病,腰椎間盤突出癥,脊柱骨折,脊髓損傷的診斷與 幫助網(wǎng)友:25178
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2019-11-07 16:17:00 我要投訴

      結(jié)骨矯形手術(shù)產(chǎn)生的創(chuàng)傷比較大,術(shù)后會(huì)出現(xiàn)感染的風(fēng)險(xiǎn),所以術(shù)后一定要做好消炎護(hù)理方面的工作,同時(shí)要注意安心靜養(yǎng),盡量減少活動(dòng),否則會(huì)加大感染的風(fēng)險(xiǎn)。
      

江潤(rùn)興
江潤(rùn)興 副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 淋巴結(jié)腫大,乳腺增生、纖維瘤、炎癥等乳腺疾病,甲狀 幫助網(wǎng)友:9548稱贊:8
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2019-11-07 16:13:10 我要投訴

      病情分析:
      您好,尺神經(jīng)卡壓在做過手術(shù)后,一般需要一個(gè)較長(zhǎng)的時(shí)間段去恢復(fù)肌肉萎縮、活動(dòng)不利、感覺麻痹等情況,這個(gè)時(shí)間段內(nèi),需要持續(xù)鍛煉活動(dòng)。所以如果您手術(shù)時(shí)間還很短,那就應(yīng)該繼續(xù)康復(fù)鍛煉,并適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。觀察癥狀恢復(fù)情況。
      指導(dǎo)意見:
      建議您根據(jù)手術(shù)時(shí)間,以及癥狀恢復(fù)情況,肘外翻程度等綜合考慮是繼續(xù)康復(fù)鍛煉觀察,還是積極考慮手術(shù)。一般輕度肘外翻不影響功能,尺神經(jīng)前移手術(shù)后,也足以緩解尺神經(jīng)卡壓?jiǎn)栴}。
      以上是對(duì)“肘外翻,做過尺神經(jīng)后移手術(shù)”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

2019-11-07 17:24 ask92439518tf 追問

手術(shù)到現(xiàn)在已經(jīng)有八個(gè)月了,肘外翻眼測(cè)估計(jì)30°左右,像這種情況是否還可以通過截骨矯形手術(shù)進(jìn)一步改善手部功能

2019-11-07 17:56醫(yī)生回答:

既然做了尺神經(jīng)前移了,尺神經(jīng)受壓已經(jīng)解決了,再做肘外翻矯形對(duì)尺神經(jīng)卡壓造成的癥狀,沒有明顯效果了。

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