健康咨詢描述: (一)患者信息:本人母親,女,58歲。 (二)病史:心肌缺血和高血壓近20年,每天都服用各種保健品,保健品每個季度都針對性更換,每年都進(jìn)行全套體檢,核磁什么的都做檢查,所以冠心病近6年沒犯病,高血壓近6年,每天一片硝苯地平緩釋片,始終控制血壓在90-130之間,很穩(wěn)定。 (三)2018年9月初到2019年4月末的病情發(fā)展曲線為:(1)2018年9月份開始出現(xiàn)做飯時左手無力,發(fā)酸,無其他癥狀,所以沒去檢查。(2)2019年10月份出現(xiàn)偶發(fā)性左手發(fā)抖(靜顫),呈現(xiàn)偶發(fā)性,不是持續(xù)性的。無力和發(fā)酸的情況沒有加重狀態(tài)。(3)今年3月份開始出現(xiàn)左手病情加重,其表現(xiàn)為顫抖(靜顫)發(fā)作頻率增加,左手無力現(xiàn)象加重,左手手指開始不靈活,骨關(guān)節(jié)發(fā)硬(主要集中在單根手指不靈活,沒法活動,但是握拳沒問題,抓取東西沒問題,抓東西時力氣還挺大,能提起重物)。右手也開始出現(xiàn)此類問題,但是右手沒有任何顫抖(靜顫),主要集中也是在手指不靈活,整個手無力,發(fā)酸,刷牙拿筷子也比較吃力,此時前往當(dāng)?shù)厥嗅t(yī)院檢查為頸椎壓迫神經(jīng)導(dǎo)致,開始治療。(4)今年4月份上旬出現(xiàn)說話不清,表現(xiàn)為間斷性發(fā)作,4月份下旬此情況加重,也是間斷性,但是發(fā)作頻率大幅增加,說話言語不清,大舌頭現(xiàn)象加重. (四)今年5月初在當(dāng)?shù)刂委煹貌坏礁纳坪罅⒖糖巴本?01醫(yī)院的骨科教授診斷,其診斷為頸椎沒問題,讓抓緊去神經(jīng)內(nèi)科診斷。第二天就前往宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科診斷,第三天前往天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科診斷。其2個醫(yī)院診斷和開藥結(jié)果如下:宣武醫(yī)院:(1)帕金森綜合征(無任何其他掃描或化驗檢查,只進(jìn)行形態(tài)動作診斷)(2)開藥為:美多芭和胞磷膽堿鈉膠囊.天壇醫(yī)院:進(jìn)行的頭顱MRI平掃增強(qiáng)MRA,用人工造影劑進(jìn)行的介入檢查。檢查結(jié)果為:(1)腦橋急性梗塞灶,腦內(nèi)多發(fā)缺血灶,右側(cè)大腦后動脈纖細(xì),分支稀疏。(2)開藥為:阿司匹林硫酸氫氯吡格雷片瑞舒伐他汀鈣片胞磷膽堿鈉膠囊(3)醫(yī)生要求趕緊回老家注射藥最好的腦梗靜脈注射藥。 (五):5月初回家后立刻持續(xù)注射15天丁苯酞,依達(dá)拉奉,復(fù)方川弓親類的當(dāng)?shù)刈詈玫哪X梗藥物。今年10月末又繼續(xù)注射季節(jié)預(yù)防針依達(dá)拉奉系列15天。 (六):經(jīng)過了六個月的持續(xù)西藥治療與中藥調(diào)養(yǎng),腦梗癥狀已得到改善,但是震顫沒得到任何控制,手指不靈活持續(xù),腿部沒有勁的情況稍微有點改善,依舊經(jīng)常渾身發(fā)酸無力。其中震顫現(xiàn)象服用美多芭無效,更換森福羅服用后更嚴(yán)重了,所以停止使用任何帕金森類的藥物。 (七):現(xiàn)在服用了苯海索,僅僅3天震顫就得到很大幅度的控制,目前已經(jīng)服用了12天,藥量是說明書上的藥量減下去一半吃的。目前癥狀如下:(1)震顫幾乎完全停止,就算是抖也是一天突然那兩三下,控制非常棒,吃苯海索之前震顫沒任何改善但是也不嚴(yán)重。(2)腿部無力,膝蓋發(fā)軟,走路有往前倒的癥狀也得到了明顯改善(不是走路停不下來的那種倒,是因為腿和膝蓋沒力氣)。(3)胳膊無力也有一小部分改善。(4)說話有時候不清,現(xiàn)在變成了說話聲音大,底氣足,很利索,舌頭聽不出來發(fā)硬的狀態(tài)了(之前治療腦梗方式也有改善,然后現(xiàn)在吃了苯海索后說話幾乎和以前沒病時候一樣了)。(5)手指不靈活沒有得到任何改善。 (八)求助內(nèi)容:(1)現(xiàn)在的情況該如何進(jìn)行下一步的康復(fù)治療。(2)苯海索是精神系列藥物,不敢讓母親長期吃,有沒有其他替換的呢。(3)到底是腦梗還是腦梗加帕金森?治療腦梗方式和吃苯海索對癥狀的改善幾乎是各占一半,但是吃美多芭和森福羅就完全不好使,尤其是森福羅吃了抖的更嚴(yán)重。(4)手指問題該如何康復(fù)?(5)我查了很多資料請問營養(yǎng)神經(jīng)的話,用神經(jīng)節(jié)苷脂或鼠神經(jīng)生長因子是否可以?(6)麻煩各位好心的大夫再說一下您們認(rèn)為最佳的治療和康復(fù)方案。
目前老人家這種癥狀考慮是腦梗,并伴有帕金森,所以平時飲食上要多吃蔬菜水果,還要適當(dāng)?shù)难a(bǔ)鈣,然后要給老人家多做戶外運動,并且合理的使用腦梗藥配合帕金森藥物,然后適當(dāng)?shù)慕o老人家做按摩,配合營養(yǎng)神經(jīng)的鼠神經(jīng)生長因子,B族維生素,然后定期去康復(fù)科做理療,效果會好一些,祝老人家健康長壽!
您好麻煩追問一下幾個問題:1.這個帕金森我很頭疼也很擔(dān)心因為查了很多資料無論是原發(fā)性帕金森還是并發(fā)性帕金森都無法根治。當(dāng)然,我也知道很多病都是沒法根治,得了病就是一輩子,只能用藥堅持控制。2.我很擔(dān)心腦梗二次復(fù)發(fā)和這個帕金森繼續(xù)惡化。因為吃了苯海索才幾天,震顫就改善非常非常明顯,幾乎沒有了。說話大舌頭的情況經(jīng)過腦梗方案治療得到改善,再經(jīng)過苯海索服用現(xiàn)在幾乎是完全好了,聽不出來了。但是吃美多芭卻完全不好使,吃森羅福更嚴(yán)重,這點讓我很疑問中。3.美多芭和森羅福這2種要是專門治療帕金森的,而苯海索只是輔藥。4.有沒有更好的檢查方案,治療方案,康復(fù)方案呢?
剛才我忘了告訴你了,其實帕金森還可以進(jìn)行手術(shù)治療,現(xiàn)在帕金森可以做立體定向治療,而且治療效果非常好,就不用再服用藥物了,所以你可以帶老人家去三級甲等以上醫(yī)院的神經(jīng)外科進(jìn)行咨詢,我是吉林的,我們這邊吉大可以做這個手術(shù),你可以就近帶老人家咨詢一下,如果能夠做手術(shù),就不用再擔(dān)心藥物的副作用了
謝謝最后追問一個問題,這個立體定向手術(shù)1:風(fēng)險性?老人家快60了,擔(dān)心。2:有沒有手術(shù)后的其他后遺癥?3:費用大概多少呢?當(dāng)然每個人不一樣,方案不一樣費用也不一樣,我想大概初步了解一下這個費用一般情況下的范圍。4:手術(shù)住院和康復(fù)需要多久?我在深圳工作,需要提前準(zhǔn)備好安排。
立體定向術(shù)沒有風(fēng)險的,并且治療效果非常好,只要老人家能夠符合手術(shù)的指征,那就可以做這個治療,而且是局麻的手術(shù)費用是18000,并且這個費用可以走醫(yī)保報銷的,住院的話需要3到5千元,就差不多夠了,希望老人家能夠做這個手術(shù),緩解痛苦,也祝你工作愉快
十分感謝快年底了12月底就回家?guī)夷赣H去吉大那邊咨詢一下費用不貴的完全沒問題十分感謝您我從母親發(fā)病到現(xiàn)在的提問每次都能看到您的身影十分感謝。
好的,也可以去北京,或者是上海正規(guī)三級甲等以上醫(yī)院的神經(jīng)外科,現(xiàn)在都開展了這項治療,所以你也可以先在網(wǎng)上問一下,能手術(shù)的話,那就是最好的了,希望能幫到您
您好還得麻煩請教下您這邊,1:鼠神經(jīng)生長因子有沒有口服液呢?這款注射藥老家當(dāng)?shù)貨]有,整個延邊州都找不到。:2:神經(jīng)節(jié)苷脂這個藥如何呢:3:我打算給我母親買合北京同仁堂產(chǎn)的安宮牛黃丸是否有輔助作用呢?如果有輔助作用該用多少量比較合適。4:我母親和我說,現(xiàn)在腦袋反應(yīng)稍微慢一點(邏輯思維都沒問題,但是肯定比以前慢一些的)。我想后續(xù)給母親多用一些好的營養(yǎng)品或者藥物,畢竟治療半年,現(xiàn)在狀態(tài)恢復(fù)不錯,這個還得加大力度,爭取1年左右時間恢復(fù)如初。再次麻煩您十分感謝。
其實我認(rèn)為給老人家飲食上多吃高蛋白,高維生素的食物,而且適當(dāng)?shù)难a(bǔ)鈣,鼠神經(jīng)生長因子沒有口服液,營養(yǎng)品的話,可以給老人家買蛋白質(zhì)粉,而且一定要給老人家買好一點的補(bǔ)鈣的產(chǎn)品,帕金森一定要補(bǔ)鈣的,北京同仁堂的安宮牛黃丸我覺得效果一般,沒有說的那么神奇.總之我就認(rèn)為加強(qiáng)營養(yǎng),增強(qiáng)體質(zhì)是最重要的
您好,針對您母親的疾病,您的治療方案已經(jīng)相對來說比較完善,目前根據(jù)您所陳述的病史內(nèi)容,初步考慮您母親是腦梗加帕金森綜合癥。這兩種疾病同時并存,這就需要同時服用治療這兩種疾病的藥物,您服用苯海索有效的話可以繼續(xù)服用。任何藥物的副作用與治療作用都是評估利弊之后堅持服用的,從控制病情的角度來看,可以堅持服用。
您好麻煩追問一下幾個問題:1.這個帕金森我很頭疼也很擔(dān)心因為查了很多資料無論是原發(fā)性帕金森還是并發(fā)性帕金森都無法根治。當(dāng)然,我也知道很多病都是沒法根治,得了病就是一輩子,只能用藥堅持控制。2.我很擔(dān)心腦梗二次復(fù)發(fā)和這個帕金森繼續(xù)惡化。因為吃了苯海索才幾天,震顫就改善非常非常明顯,幾乎沒有了。說話大舌頭的情況經(jīng)過腦梗方案治療得到改善,再經(jīng)過苯海索服用現(xiàn)在幾乎是完全好了,聽不出來了。但是吃美多芭卻完全不好使,吃森羅福更嚴(yán)重,這點讓我很疑問中。3.美多芭和森羅福這2種要是專門治療帕金森的,而苯海索只是輔藥。4.有沒有更好的檢查方案,治療方案,康復(fù)方案呢?很擔(dān)心二次復(fù)發(fā)腦梗和帕金森癥狀加重。
帕金森通過服用溫海所能夠控制的話,那就需要堅持服用,因為該藥物是中樞性的抗膽堿藥。而且作用時間短,是需要長期服用的。腦梗的評估需要根據(jù)血管兒的情況來綜合評估一般是需要長期服用降脂降壓的藥物。
病情分析:
你好,根據(jù)目前的情況來看呢,老人有高血壓,冠心病,并且病發(fā)了,腦梗塞
指導(dǎo)意見:
老人目前的情況來看,不能排除有冠心病,高血壓以及震顫性麻痹。腦梗塞等疾病。建議老人可以加強(qiáng)功能鍛煉,也可以做做針灸理療,促進(jìn)梗塞后肢體的恢復(fù)。帕金森是由于機(jī)體內(nèi)缺少多巴胺導(dǎo)致的。引起震顫性麻痹,苯海索主要用于震顫性麻痹,腦炎或者是動脈硬化后引起的震顫性麻痹。并且容易并發(fā)腦梗塞,出現(xiàn)震顫性麻痹,以及大便干燥等癥狀。建議繼續(xù)服用苯海索,同時密切監(jiān)測血壓變化??诜⑺酒チ挚鼓?,瑞舒伐他丁穩(wěn)定斑塊等治療。同時玉注意飲食清淡,不要吃的太咸,不要吃得太油膩。多加強(qiáng)肢體的功能鍛煉。
以上是對“腦梗伴有帕金森癥狀目前恢復(fù)良好求助后續(xù)治療”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
您好麻煩追問一下幾個問題:1.這個帕金森我很頭疼也很擔(dān)心因為查了很多資料無論是原發(fā)性帕金森還是并發(fā)性帕金森都無法根治。當(dāng)然,我也知道很多病都是沒法根治,得了病就是一輩子,只能用藥堅持控制。2.我很擔(dān)心腦梗二次復(fù)發(fā)和這個帕金森繼續(xù)惡化。因為吃了苯海索才幾天,震顫就改善非常非常明顯,幾乎沒有了。說話大舌頭的情況經(jīng)過腦梗方案治療得到改善,再經(jīng)過苯海索服用現(xiàn)在幾乎是完全好了,聽不出來了。但是吃美多芭卻完全不好使,吃森羅福更嚴(yán)重,這點讓我很疑問中。3.美多芭和森羅福這2種要是專門治療帕金森的,而苯海索只是輔藥。4.有沒有更好的檢查方案,治療方案,康復(fù)方案呢?很擔(dān)心二次復(fù)發(fā)腦梗和帕金森癥狀加重。
你好,帕金森是由于機(jī)體多巴胺缺乏導(dǎo)致的,一旦發(fā)現(xiàn)這個病,需要長期用多巴胺替代療法。你母親得的癥狀是震顫性麻痹,苯海索效果比較好。建議長期服用。多巴胺主要針對于強(qiáng)直性的帕金森。震顫麻痹性還是用苯海索效果好。按時服用藥物,癥狀就會慢慢改善,但是不能控制病情的進(jìn)展。只要控制住血壓,并且注意飲食清淡,不要吃的太咸,不要吃得太油膩,按時服用阿司匹林,以及瑞舒伐他丁穩(wěn)定斑塊兒。腦梗發(fā)生的幾率就比較小。
病情分析:
根據(jù)你的描述腦梗塞是確定有的,四肢有震顫麻痹,腦炎后或動脈硬化也會引起的震顫麻痹,當(dāng)然不排除帕金森綜合征的可能,苯海索對美多芭不能耐受或者效果不好的患者可以用。神經(jīng)損傷是不能修復(fù)的,是神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞替代了部分神經(jīng)細(xì)胞的功能。苯海索片可以長期服用的。
指導(dǎo)意見:
建議低鹽低脂飲食,遵醫(yī)囑服藥治療,控制好血壓,持良好的生活作息習(xí)慣,不熬夜,苯海索片可以繼續(xù)服用,或者遵醫(yī)囑服藥,可以長期服藥,或者和美多芭聯(lián)合使用。手的康復(fù)訓(xùn)練可以到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做康復(fù)按摩治療,或者針灸治療。關(guān)于營養(yǎng)神經(jīng)方面,神經(jīng)節(jié)苷脂或鼠神經(jīng)生長因子對新發(fā)的急性腦梗塞可能有效,后期沒有必要繼續(xù)用藥。
您好麻煩追問一下幾個問題:1.這個帕金森我很頭疼也很擔(dān)心因為查了很多資料無論是原發(fā)性帕金森還是并發(fā)性帕金森都無法根治。當(dāng)然,我也知道很多病都是沒法根治,得了病就是一輩子,只能用藥堅持控制。2.我很擔(dān)心腦梗二次復(fù)發(fā)和這個帕金森繼續(xù)惡化。因為吃了苯海索才幾天,震顫就改善非常非常明顯,幾乎沒有了。說話大舌頭的情況經(jīng)過腦梗方案治療得到改善,再經(jīng)過苯海索服用現(xiàn)在幾乎是完全好了,聽不出來了。但是吃美多芭卻完全不好使,吃森羅福更嚴(yán)重,這點讓我很疑問中。3.美多芭和森羅福這2種要是專門治療帕金森的,而苯海索只是輔藥。4.有沒有更好的檢查方案,治療方案,康復(fù)方案呢?很擔(dān)心二次復(fù)發(fā)腦梗和帕金森癥狀加重。
帕金森綜合征是不能根治的,還有腦梗塞再發(fā)率比正常人的概率更高,只能預(yù)防,不能絕對的控制不復(fù)發(fā)的,苯海索還可以治療腦血管硬化導(dǎo)致的癥狀及錐體外系引起的平衡功能差,也不要過分擔(dān)心,正確認(rèn)識疾病就好。平時做好康復(fù)訓(xùn)練,及二級預(yù)防就行了,沒有必要過分緊張及過度治療。
溫馨提示:
避免情緒激動及過度緊張、焦慮。
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