我是醫(yī)學(xué)生腕管征和神經(jīng)根鑒別方法
健康咨詢描述： 我哪病人他掌面碗橫紋尺骨莖突痛但不麻。我給他做臂叢神經(jīng)牽拉實(shí)驗(yàn)和拇小指夾紙實(shí)驗(yàn)。還有哪些方法可以檢查。我估計(jì)他是腕管。因?yàn)樗麖氖侣殬I(yè)不得不每天要進(jìn)行抓握。頸椎還好。麻煩請多多指教。體格檢查有哪些。謝謝?
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腕管綜合征，是上肢神經(jīng)卡壓綜合征中最常見的一種。緣于正中神經(jīng)在腕部受到卡壓，從而造成手部正中神經(jīng)支配區(qū)麻木和（或）大魚際肌無力、進(jìn)行性的大魚際肌萎縮。多見于30～60歲女性，女性發(fā)病約為男性的3～6倍。女>男是因?yàn)榕允滞笸ǔ１饶行孕?，腕部正中神?jīng)容易受到壓迫。女性較多從事繁瑣、細(xì)碎、需要手部頻繁勞動(dòng)的工作。診斷以及鑒別診斷：1，手掌橈側(cè)3個(gè)半手指麻木、疼痛、感覺異常?；顒?dòng)及甩手后減輕。2，常有夜間痛及反復(fù)屈伸腕關(guān)節(jié)后癥狀加重?；颊叱Ｒ酝笸础⒅笩o力、捏握物品障礙及物品不由自主從手中掉下為主訴。3，病變嚴(yán)重者可發(fā)生大魚際肌萎縮，拇對掌功能受限。
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病情分析：
診斷主要根據(jù)臨床癥狀和特征性的物理檢查結(jié)果，確診需要電診斷檢查。誘發(fā)診斷試驗(yàn)的客觀性檢查也有利于幫助診斷，包括Tinel征，Phalen試驗(yàn)和正中神經(jīng)壓迫試驗(yàn)。
指導(dǎo)意見：
您好，建于您提供的信息，建議到醫(yī)院骨科就診，最重要的診斷依據(jù)是患者存在典型的臨床癥狀，即正中神經(jīng)分布區(qū)的麻木不適，夜間加重。結(jié)合客觀檢查，進(jìn)一步明確診斷。
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