健康咨詢描述: 劉醫(yī)生,您好,患者女性,54歲,自己意外摔傷頭部,在廣西玉林第二人民醫(yī)院就診,醫(yī)生診斷為左腦出血左眼瞳孔放大、后腦軟骨骨裂。就醫(yī)當天做了開顱手術,現在是術后22小時,目前血壓90/50不穩(wěn)定,一直在用增壓藥,人還沒意識。 跪求劉醫(yī)生解答,這種情況當下最好怎么辦,能轉院么,病人什么時候能醒??
你好,這個情況是非常危險的,本身就有腦出血的病史,現在還出現雙側瞳孔不對等。目前來講血壓也不穩(wěn)定,呼吸也不平穩(wěn),隨時有可能有生命危險?,F在目前的重點是無法撤機。而且在轉運的途中也是有一定風險的,所以說我建議啊,還是繼續(xù)在那里治,但是能不能恢復過來,這個不好說。
剛剛我要來了患者CT檢查報告檢查部位:顱腦CT平三重影像描述:兩側額顳葉局部腦溝及大腦縱裂池、側裂池見線狀高密度影鑄型,左側額顳頂部顱骨內板下見片帶狀高密度影,兩側額葉見斑點、斑片狀高密度影,腦實質未見異常密度灶。腦室系統(tǒng)大小、形態(tài)如常。腦池未見擴大,腦溝、裂不寬。腦中線向右側偏移。兩側額頂骨局部骨質不連。頂部頭皮軟組織腫脹。兩側上頜竇見斑片狀高密度影沿竇壁分布.影像診斷:1.考慮兩側額葉腦挫裂傷。2.左側額頻頂部硬膜下血腫:蛛網膜下腔出血.3.兩側額頂骨骨折:頂部頭皮軟組織腫脹.4.兩側上頜竇炎癥。目前當地醫(yī)院只是在持續(xù)使用增壓藥,控制血糖(忘記說了患者有糖尿病三年了,血糖也不穩(wěn)定,飯前最多14/15個)煩請劉醫(yī)生幫我看看,當下最好的治療方案是什么啊
你好,我看到這個情況了,顱腦里邊兒有多發(fā)的腦出血病灶,而且腦中線有移位。目前合并有顱內壓增高。我認為目前這個情況是很危險的,隨時有可能有生命危險。
當下不能轉院,那應該怎么治療呢,就按當地醫(yī)院這種方法么?持續(xù)給增壓藥、控制血糖,沒有什么好辦法了么,我只能在這里等著么??
目前生命體征都控制不好,怎么能轉院呢?在路上這個風險誰能承擔呢?在當地醫(yī)院繼續(xù)降低顱內壓,營養(yǎng)支持,抗感染,等病情平穩(wěn)以后再決定下一步的方案。
左側腦出血引起左側瞳孔散大,說明病人的生命中樞受到了擠壓損傷,所以,即便是手術了,病人的生命體征還不穩(wěn)定。目前階段,術后不足24小時,腦組織還處于水腫進展期,而且下一步還會出現各種并發(fā)癥,比如肺感染,泌尿系感染,電解質紊亂,靜脈血栓等,還是有一定生命危險的。評估病人意識狀態(tài)恢復程度,需要等到病人腦水腫消退后,大約半月以后才能評估的。目前主要以脫水,營養(yǎng)神經,防治感染以及電解質紊亂等并發(fā)癥治療為主。病人穩(wěn)定后盡快行康復理療促進肢體功能恢復。
剛剛我要來了患者CT檢查報告 檢查部位:顱腦CT平三重 影像描述: 兩側額顳葉局部腦溝及大腦縱裂池、側裂池見線狀高密度影鑄型,左側額顳頂部顱骨內板下見片帶狀高密度影,兩側額葉見斑點、斑片狀高密度影,腦實質未見異常密度灶。腦室系統(tǒng)大小、形態(tài)如常。腦池未見擴大,腦溝、裂不寬。腦中線向右側偏移。兩側額頂骨局部骨質不連。頂部頭皮軟組織腫脹。兩側上頜竇見斑片狀高密度影沿竇壁分布. 影像診斷:1.考慮兩側額葉腦挫裂傷。 2.左側額頻頂部硬膜下血腫:蛛網膜下腔出血.3.兩側額頂骨骨折:頂部頭皮軟組織腫脹.4.兩側上頜竇炎癥。 目前當地醫(yī)院只是在持續(xù)使用增壓藥,控制血糖(忘記說了患者有糖尿病三年了,血糖也不穩(wěn)定,飯前最多14/15個)煩請劉醫(yī)生幫我看看,當下最好的治療方案是什么啊
顱腦CT報告顯示中線右側偏移,說明左側腦組織壓力高,繼續(xù)脫水治療,病人血壓不穩(wěn)定,需要繼續(xù)升壓藥物維持血壓處理。其他治療方案之前已經說過了,抗炎祛痰,營養(yǎng)神經,預防并發(fā)癥處理。
病情分析:
這位患者家屬你好,根據你的病情敘述,你說的這種情況屬于患者腦外傷之后,引起左腦出血,顱骨骨折,這種情況下,患者術后血壓不穩(wěn)定,不建議患者轉院,因為很容易發(fā)生危險。
指導意見:
根據你的病情敘述,血壓不穩(wěn)定,有可能是患者出現失血性休克造成的,這個要根據血常規(guī)化驗檢查結果給予輸入紅細胞懸液抗休克治療就可以。
以上是對“左腦腦出血,后腦軟骨骨裂”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
本病主要是由外傷引起,應避免損傷。
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