健康咨詢描述: 女,52歲,之前有腦梗輕微癥狀的前兆,發(fā)現(xiàn)及時。后來恢復好了之后半年左右,突發(fā)腦出血,當時昏迷不醒,當天在縣醫(yī)院做了腦部微創(chuàng)手術,第二天就引發(fā)高燒不退,接著出現(xiàn)了肺炎,胸腔積液。當時用的國內的抗生素,電腦顯示6種耐藥,后來因為呼吸困難,醫(yī)生建議上呼吸機。15天一直高燒不退,但是在第13天的時候眼睛自己睜開看東西,意識不清。16天的時候咨詢主治醫(yī)生,最后醫(yī)生說放棄治療也可以,后續(xù)治療太麻煩。接著我們商議好了之后決定放棄了。在出院回家以后斷了氧氣,呼吸輔助器也給拔了。當時患者面部表情吃力,都以為我母親要不行了,我在這個時候給我母親喂水以后大約5分鐘。突然發(fā)現(xiàn)狀態(tài)要比在醫(yī)院用呼吸機的狀態(tài)還要好,在家人再三商量,決定去市人民醫(yī)院再看一下,之后果斷轉院,這邊的醫(yī)生說普通病房對待這種病人沒法接受,監(jiān)護室醫(yī)生也說打算讓我們回家打抗生素,要不就得面臨一天萬多的醫(yī)藥費。轉院當天晚上高燒就自己退下來了,是跟我們一直在喂水有關系嗎?這個胸腔積液目前怎么才能弄好,跟長時間臥床有關。麻煩您給一個好一點的治療方案
你好!你母親這種情況應該是多重耐藥菌感染,應該再做一次痰培養(yǎng)及藥敏,跟據結果用藥。有可能還有真菌感染。如果有加抗真菌藥物,胸腔積液也是感染造成的。抗炎治療同時抽胸腔積液治療。也可以做化驗。明確一下原因。還有你母親有沒有低蛋白,如果有補充白蛋白。我的建議還是上當地醫(yī)院康復科治療。
指導意見:
這種癥狀,胸腔積液和發(fā)熱應該是吸入性肺炎所致的改變,需要考慮住院正規(guī)治療,保守治療多不能有效控制病情,目前的體溫消退,應該是病情好轉的跡象,建議到醫(yī)院。
病情分析:
你沒有說出血的部位。這種發(fā)燒不是感染引起的,是腦出血引起的體溫調節(jié)中樞功能失調而出現(xiàn)的高燒。發(fā)病16天,體溫自動正常,和你喂水無關,是體溫調節(jié)中樞功能恢復正常。胸腔積液和肺部感染有關,肺部感染和腦出血后排痰不暢有關。
指導意見:
建議你,不要放棄。治療有希望。就體溫正常,說明腦出血恢復的可以了。肺部感染治好了,胸腔積液也會好的。
以上是對“腦出血昏迷不醒,微創(chuàng)術后高燒不退,肺炎,胸腔積液?!边@個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
出血好像是左腦出血,右邊身體不能動,出血量挺大,住院幾天后做了腦部CT查看的數據是33?55mm,現(xiàn)在出血量恢復的挺好。就是肺積液挺難治,大部分肺都被積液堵塞,只有少部分肺功能還可以。數據應該是84-86左右
胸腔積液這么多,應該抽取。第一次500毫升,第二次1500毫升。抽出來去化驗,如果是滲出液,考慮炎癥,抽幾次就好了。如果是漏出液,考慮腫瘤或其它。
現(xiàn)在醫(yī)生考慮我母親是腦出血入院,不敢給做,請問還有沒有別的辦法,或者哪里可以有把握用抽取積液治療
你這種說法不好。全國全世界沒有一個醫(yī)院也沒有一個醫(yī)生可以有把握的給你媽抽胸水治療。只是說按操作規(guī)程給你媽抽胸水治療的醫(yī)師多的很
溫馨提示:
鍛煉身體,增強機體抵抗力。季節(jié)交換時避免受涼。避免過度疲勞,感冒流行時少去公共場所。盡早防治上呼吸道感染。
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