有問必答網(wǎng)內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科腦出血 → 失語偏癱5天后癲癇,已在重癥監(jiān)護(hù)一個(gè)月

失語偏癱5天后癲癇,已在重癥監(jiān)護(hù)一個(gè)月

女 | 65歲 2019-09-29 20:51:11 2人回復(fù) 來自杭州市

健康咨詢描述: 女,65,高血壓,糖尿病,高血脂,輕微腦梗發(fā)現(xiàn)說話含糊不清送醫(yī)院,到醫(yī)院右邊肢體無力,意識(shí)模糊,用溶栓后無并發(fā)癥,低熱,癥狀無好轉(zhuǎn),第5天早上開始抽搐一天,夜里上呼吸機(jī)后快一個(gè)月了,已做氣管切開,嘗試脫機(jī),血壓就升高氧飽和下降,心率100以上,肺炎,腰穿無腦炎,ct無大面積腦梗,無腦水腫,無腦出血,彌散顯示無,人已經(jīng)醒了,左邊會(huì)動(dòng),但是不會(huì)聽指令,請(qǐng)教一下醫(yī)生,不是腦炎,輕微腦梗又不會(huì)有這么嚴(yán)重的癥狀,到底會(huì)是什么病呢?家人已無信心,打算主動(dòng)要求脫機(jī),家庭條件實(shí)在支撐不下去了,不知道該怎么辦?醫(yī)院說只能等,等她能脫離呼吸機(jī)再說,可是要等到什么時(shí)候呢?山窮水盡了不知道再堅(jiān)持還有沒有意義,拜求各位醫(yī)生指導(dǎo),萬分感謝!

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王培全
王培全 山東國欣頤養(yǎng)集團(tuán)肥城醫(yī)院   主管護(hù)師 擅長(zhǎng): 肺炎,肺氣腫,肺心病,消化不良,腸胃炎,腦梗塞,腦 幫助網(wǎng)友:24668稱贊:28
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2019-09-29 21:01:29 我要投訴

      病情分析:
      目前脫機(jī)不能考慮應(yīng)該是和肺部感染有關(guān)系,不聽指令這個(gè)考慮還是和腦梗刺激有關(guān),需要再次復(fù)查CT來明確診斷,有的時(shí)候看著患者眼睜得好好的,其實(shí)也是沒有意識(shí)的,臨床上叫這種情況叫睜眼昏迷
      指導(dǎo)意見:
      目前建議首先需要留取痰液來做培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),明確導(dǎo)致疾病的具體病原菌,然后選擇敏感藥物來進(jìn)行系統(tǒng)治療,呼吸機(jī)目前還是不能脫,否則一旦呼吸衰竭了病人也是會(huì)死亡的,如果經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重的話建議可以用帶側(cè)孔的無創(chuàng)呼吸機(jī)接到氣管切開處來進(jìn)行通氣,這個(gè)機(jī)器醫(yī)一般醫(yī)院都有,自己買一個(gè)也不算很貴,放到醫(yī)院里使用的話這樣可以節(jié)省一部分費(fèi)用的,要想脫機(jī)感染必須要控制住
      

孫瑞英
孫瑞英 保定市第一中醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 呼吸道感染,支氣管炎,肺炎哮喘,胃炎,腸炎,消化不 幫助網(wǎng)友:30407
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2019-09-29 21:27:21 我要投訴

      病情分析:你好從你的描述的情況,分析膠質(zhì)瘤晚期,產(chǎn)生腫大壓迫腦部組織,與顱內(nèi)壓增高,導(dǎo)致失語偏癱,現(xiàn)在又誘發(fā)癲癇;再根據(jù)五天不能進(jìn)食。
      指導(dǎo)意見:這種情況如不積極減輕顱內(nèi)壓與緩解壓迫癥狀的話,生存期多在三天內(nèi),最多不會(huì)超過一周
      

疾病百科| 高血壓

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高血壓(hypertensive disease)是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病,常引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現(xiàn)相應(yīng)的后果。按照世界衛(wèi)生組織(Who)建議使用的血壓標(biāo)準(zhǔn)是:凡正常... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:中老年人尤其是50歲以上人群 常見癥狀:頭暈頭痛、惡心嘔吐、視物不清、心悸氣短[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療、飲食療法
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