健康咨詢描述: 女,65,高血壓,糖尿病,高血脂,輕微腦梗發(fā)現(xiàn)說話含糊不清送醫(yī)院,到醫(yī)院右邊肢體無力,意識(shí)模糊,用溶栓后無并發(fā)癥,低熱,癥狀無好轉(zhuǎn),第5天早上開始抽搐一天,夜里上呼吸機(jī)后快一個(gè)月了,已做氣管切開,嘗試脫機(jī),血壓就升高氧飽和下降,心率100以上,肺炎,腰穿無腦炎,ct無大面積腦梗,無腦水腫,無腦出血,彌散顯示無,人已經(jīng)醒了,左邊會(huì)動(dòng),但是不會(huì)聽指令,請(qǐng)教一下醫(yī)生,不是腦炎,輕微腦梗又不會(huì)有這么嚴(yán)重的癥狀,到底會(huì)是什么病呢?家人已無信心,打算主動(dòng)要求脫機(jī),家庭條件實(shí)在支撐不下去了,不知道該怎么辦?醫(yī)院說只能等,等她能脫離呼吸機(jī)再說,可是要等到什么時(shí)候呢?山窮水盡了不知道再堅(jiān)持還有沒有意義,拜求各位醫(yī)生指導(dǎo),萬分感謝!
病情分析:
目前脫機(jī)不能考慮應(yīng)該是和肺部感染有關(guān)系,不聽指令這個(gè)考慮還是和腦梗刺激有關(guān),需要再次復(fù)查CT來明確診斷,有的時(shí)候看著患者眼睜得好好的,其實(shí)也是沒有意識(shí)的,臨床上叫這種情況叫睜眼昏迷
指導(dǎo)意見:
目前建議首先需要留取痰液來做培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),明確導(dǎo)致疾病的具體病原菌,然后選擇敏感藥物來進(jìn)行系統(tǒng)治療,呼吸機(jī)目前還是不能脫,否則一旦呼吸衰竭了病人也是會(huì)死亡的,如果經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重的話建議可以用帶側(cè)孔的無創(chuàng)呼吸機(jī)接到氣管切開處來進(jìn)行通氣,這個(gè)機(jī)器醫(yī)一般醫(yī)院都有,自己買一個(gè)也不算很貴,放到醫(yī)院里使用的話這樣可以節(jié)省一部分費(fèi)用的,要想脫機(jī)感染必須要控制住
溫馨提示:
避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮。
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