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左心衰冠心病高血壓現(xiàn)胸積水嚴(yán)重

男 | 74歲 懸賞20個(gè)健康幣 2019-09-26 22:27:18 5人回復(fù) 來(lái)自徐州市

健康咨詢描述: 男74歲。左心衰,有20年左右冠心病,高血壓。做過搭橋手術(shù)和支架手術(shù)。從一月份開始發(fā)燒之后就一直有胸積水。喘不過來(lái)氣,憋氣。一直在醫(yī)院打針維持??偸谴驇滋灬樉筒槐锪?。過一段時(shí)間不打針就憋氣。哪位醫(yī)生能給個(gè)好的建議。下面是今天做的螺旋CT報(bào)告。


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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

張杰良
張杰良 日照市中加國(guó)際健康管理中心   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 肺氣腫,慢性阻塞性肺疾病,肺炎,肺癌,感冒,支氣管 幫助網(wǎng)友:3782
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2019-09-26 22:48:54 我要投訴

      病情分析:
      根據(jù)你目前描述情況下,目前病人反復(fù)胸悶喘憋,既往有冠心病,PCI術(shù),CABG術(shù)。不排除有慢性阻塞性肺疾病、肺心病。合并胸腔積液。
      指導(dǎo)意見:
      目前反復(fù)胸悶,考慮急性心力衰竭和肺心病失代償期反復(fù)發(fā)作。引起心衰的誘因,有很多種。不排除肺部感染,或者因?yàn)檫M(jìn)水量等原因。治療方案,急性發(fā)作期,建議及時(shí)就醫(yī),應(yīng)用利尿,擴(kuò)冠,改善心功能藥物,必要時(shí)可以應(yīng)用抗生素,以及洋地黃強(qiáng)心藥。在家里時(shí)候,注意預(yù)防感染,注意飲水量,根據(jù)病情在家口服藥物,必要時(shí)合適可以口服諾欣妥等。

2019-09-26 23:03 ask92340654k7 追問

麻煩您說詳細(xì)一點(diǎn),我現(xiàn)在不打算讓他繼續(xù)住院了,今年住了八次醫(yī)院了。到那就是輸液。我也知道老是輸液不好,但是也是實(shí)在沒有什么好的辦法了??股叵裎覡敔斶@種情況應(yīng)該買哪種最好,還有利尿藥。強(qiáng)心藥我們有。每次到醫(yī)院都給開一大堆藥。現(xiàn)在都不知道吃什么好了。

2019-09-26 23:09醫(yī)生回答:

第一,抗生素,并不是在家每天都吃。急性發(fā)作時(shí)候,即便是需要抗生素,在家治療也不合適。第二,利尿劑,屬于治療心衰的基石,多應(yīng)用呋塞米和螺內(nèi)酯,另外需要配合氯化鉀緩釋片。但是需要定期復(fù)查血鉀。第三,可以在家長(zhǎng)期吸氧。第四,強(qiáng)心藥,如果病情合適,允許。多應(yīng)用地高辛。第五。即便是說很多,但是需要根據(jù)具體病情指導(dǎo)。目前你所說的,僅僅只能是病情的冰山一角。

2019-09-26 23:16 ask92340654k7 追問

謝謝張醫(yī)生,檢查報(bào)告就出來(lái)了。報(bào)告出來(lái)再來(lái)請(qǐng)教一下您

2019-09-26 23:17醫(yī)生回答:

好的。謝謝采納我的回復(fù)意見。

郝秀芬
郝秀芬 定興縣醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 原發(fā)性高血壓,急性上呼吸道感染,肺炎,泌尿系感染, 幫助網(wǎng)友:2937
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2019-09-26 22:31:34 我要投訴

      病情分析:
      你好,雙側(cè)胸腔積液考慮應(yīng)該是心功能不全引起的癥狀,建議限制液體入量,可以服用利尿強(qiáng)心等藥物維持治療。
      指導(dǎo)意見:
      你好,雙側(cè)胸腔積液考慮應(yīng)該是心功能不全引起的癥狀,建議限制液體入量,可以服用利尿強(qiáng)心等藥物維持治療。

2019-09-26 22:38 ask92340654k7 追問

您幫忙給推薦一下哪幾種利尿藥適合我們這種情況的吃。現(xiàn)在搭橋手術(shù)做了有七年多了。強(qiáng)心藥我們一直在吃。利尿藥沒有吃。在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院,醫(yī)生給開的藥都是強(qiáng)心藥。目前在醫(yī)院打針倒是管利尿這方面的

2019-09-26 22:43醫(yī)生回答:

氫氯噻嗪之類的都可以

王靜靜
王靜靜 東營(yíng)市榮軍醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 食管炎,消化不良,胃炎,胃潰瘍 幫助網(wǎng)友:6404
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2019-09-26 22:33:33 我要投訴

      病情分析:
      你好,從上述的檢查情況來(lái)看,目前老人基礎(chǔ)疾病較多,而且心肺功能較差,所以極易出現(xiàn)喘憋的情況,在治療上主要是積極的控制感染,只有感染控制了才會(huì)減少喘憋情況的出現(xiàn)。而且目前老人有多發(fā)的淋巴結(jié)腫大,最好能進(jìn)一步明確一下病因。
      指導(dǎo)意見:
      老人這種情況可以以每年的九,十月份提前注射流感疫苗,飲食上多吃一些新鮮的蔬菜和水果,注意休息,避免過度勞累,避免熬夜,保持心情舒暢,避免壓力過大。
      
      以上是對(duì)“左心衰冠心病高血壓現(xiàn)胸積水嚴(yán)重”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

李俊昌
李俊昌 主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 慢性鼻炎,偏頭痛,糖尿病,高血壓,二型糖尿病,消化 幫助網(wǎng)友:9108稱贊:3
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2019-09-26 22:36:45 我要投訴

      病情分析:
      老年男性,74歲。主要癥狀為喘息,呼氣困難。平素有冠心病,高血壓,急性左心衰。CT檢查心影增大,雙側(cè)胸腔積液。
      指導(dǎo)意見:
      治療建議:強(qiáng)心利尿,抗感染,靜滴凍干重組人腦利鈉肽,必要時(shí)超濾治療。休息,吸氧。低鹽低脂飲食。
      

董園園
董園園 東營(yíng)市榮軍醫(yī)院   醫(yī)師 擅長(zhǎng): 冠心病,食管炎,高血壓,胃炎,支氣管炎 幫助網(wǎng)友:8632
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2019-09-26 22:38:56 我要投訴

      病情分析:
      你好!心衰導(dǎo)致靜脈回流不暢,從而導(dǎo)致胸腔積液。憋氣和心衰、肺部感染都有關(guān)。
      指導(dǎo)意見:
      你好!治療首先應(yīng)用抗生素抗感染治療,其次應(yīng)用強(qiáng)心、泌尿的藥物來(lái)對(duì)癥治療。胸水多的話,必要時(shí)還需要抽胸水來(lái)治療。綜上,最好住院來(lái)進(jìn)行系統(tǒng)治療。
      

疾病百科| 高血壓

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避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮。

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1.治療低鉀血癥:各種原因引起的低鉀血癥,如進(jìn)食...[說明書]

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