陳舊性孟氏骨折畸型愈合的后果?

      病情分析：
      對于病程大于1月的陳舊性孟氏骨折的治療，目前面臨著許多問題，各家說法不一，文獻報道有多種治療方法。包括成年后手術(shù)切除橈骨頭(姑息性手術(shù))，各種重建手術(shù)（包括環(huán)狀韌帶重建術(shù)，橈骨短縮，尺骨截骨，外固定支架矯形和克氏針固定肱橈關(guān)節(jié)等等），目前仍然爭議較多。采用何種截骨方法及環(huán)狀韌帶是否需要重建，重建的取材及方法，是目前的主要難點及爭議的地方。
      指導(dǎo)意見：
      首先是需要分別作手術(shù)切口，首先行肘關(guān)節(jié)前外側(cè)的切口，分離并保護好橈神經(jīng)后，顯露肱橈關(guān)節(jié)部位，探察剝離以最大限度的保留環(huán)狀韌帶的結(jié)構(gòu)，為修補韌帶做好準(zhǔn)備，注意清除所有欠壓于原橈骨頭位置的斑痕組織，為橈骨復(fù)位創(chuàng)造條件。
      第二，另于前臂近端后側(cè)尺骨肌附近做切口，顯露恥骨近段，在畸形最明顯部位做截骨，矯正向前的向橈側(cè)方向的成角畸形，適當(dāng)延長截骨端后，使用鋼板螺絲釘固定，需要從切口內(nèi)觀察橈骨頭與肱骨小頭的對應(yīng)關(guān)系，確保肱橈關(guān)系處于穩(wěn)定復(fù)位關(guān)系時方可固定尺骨截骨端。
      此手術(shù)顯露范圍大，剝離組織較多，需要仔細止血并放置引流管，防止術(shù)后滲血、腫脹而造成的前臂壓力增高導(dǎo)致的缺血性肌肉壞死，若發(fā)現(xiàn)缺血性改變的癥狀，應(yīng)及時松解外固定石膏和繃帶以及解除壓力，防止更嚴(yán)重的后果及前臂VolkmAnns攣縮的發(fā)生。