請(qǐng)問“雙側(cè)額葉皮質(zhì)下少許缺血灶”可以治愈怎么治療？
健康咨詢描述： 2019.07.19檢查結(jié)果: MR影像表現(xiàn):GEBrivoMR3551.5T Axi:T2WI,Tl-Flair,T2-Flair,DMI Sag:T2-Flair 雙側(cè)大腦，小腦及腦干形態(tài)，大小未見異常。腦灰，白質(zhì)分界清晰，雙側(cè)額葉見多發(fā)圓形稍長T1稍長T2信號(hào)影。左側(cè)顳葉部分溝T2-Flair上小條狀稍高信號(hào)；腦室，腦溝，腦池未見異常。中線結(jié)構(gòu)未見移位。顱骨及頭皮軟組織信號(hào)未見明顯異常。 MR診斷意見:雙側(cè)額葉多發(fā)小缺血灶，左側(cè)顳葉部分溝T2-Flair上小條狀稍高信號(hào)；結(jié)合臨床隨訪復(fù)查。 醫(yī)生結(jié)果MR影像檢查結(jié)果及我的敘述:我（51歲，男，血壓正常，喜好蔬菜，很少吃肥肉脂肪類）是去年偶爾就有頭內(nèi)刺痛，沒怎么搭理他，近段時(shí)間前7天頭內(nèi)，頭皮不定為的刺痛，有時(shí)像是血管脹；痛，均不固定位置，前天開始就不是這個(gè)情況，變?yōu)檫^分背書那種痛，時(shí)而額內(nèi)脹感，時(shí)而頂部，時(shí)而后腦向包了一層，感覺頭痛，如同連續(xù)幾夜未眠的感覺（這些都能承受，在看門市做生意），在外面醫(yī)生配藥服了無效，有時(shí)難眠，入睡不好，易醒，時(shí)間段，入眠后多夢(mèng)。 醫(yī)生診斷為:失眠，神衰，焦慮狀態(tài)，頭痛，頭脹 處方:鹽酸替扎尼定片睡前服1片 活力蘇口服液睡前服1支 洛芬待緩釋片1片/12h 枸鹽酸坦度螺酮膠囊1片/8h 醫(yī)生要求服藥一月后復(fù)查MR影像 上述藥服后自覺癥狀好一些，現(xiàn)在頭還是悶痛，失眠，今日復(fù)查如下: 2019.09.24復(fù)查結(jié)果: MR影像表現(xiàn):GEBrivoMR3551.5T Axi:T2WI,Tl-Flair,T2-Flair,DMI Sag:T2-Flair 左側(cè)額葉皮質(zhì)下見少許斑點(diǎn)狀斑片狀異常信號(hào)影，TlWI呈等信號(hào)，T2WI及T2-Flair呈稍高信號(hào)，DWI呈等信號(hào)，ADC呈高信號(hào)。腦灰，白質(zhì)分界清楚，腦實(shí)質(zhì)內(nèi)未見確切異常信號(hào)影，腦室，腦溝，腦池未見異常。中線結(jié)構(gòu)未見移位。顱骨及頭皮軟組織信號(hào)未見異常。 MR診斷意見:雙側(cè)額葉皮質(zhì)下少許缺血灶。 請(qǐng)問各位醫(yī)神這個(gè)“雙側(cè)額葉皮質(zhì)下少許缺血灶”可以徹底治好嗎？該如何治療達(dá)到治愈。
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首先這種缺血皂是因?yàn)榫植咳毖斐傻那闆r，他所造成的癥狀是可以控制的，同時(shí)這個(gè)缺血灶，一般來說不會(huì)完全的消散，只會(huì)最終鈣化或者是軟化，這種情況就是他的結(jié)局，但是不能完全恢復(fù)原來的樣子。
候醫(yī)師，這個(gè)病是不是腦梗的早期癥狀？
這個(gè)從一定意義上講就是一個(gè)局限性的腦梗，但是不會(huì)有什么嚴(yán)重的影響，及時(shí)治療就沒事。
請(qǐng)您給我一個(gè)具體處方用藥方案，謝謝
這個(gè)情況的話，你就需要進(jìn)行全面的評(píng)估，要查一下血糖，血脂，血壓這些，同時(shí)要注意飲食，不能吃油膩的東西，現(xiàn)在不能盲目的吃藥，尤其是一些中草藥和中成藥，千萬不要亂吃，如果說血壓血糖血脂這些水平有異常，就進(jìn)行針對(duì)性的治療，這個(gè)是對(duì)應(yīng)處理的有效方法
醫(yī)師您好：我，男，50歲，身高1.65米，體重115斤，血壓正常，血常規(guī)檢查正常，頸動(dòng)脈檢查血流正常，歷來愛好蔬菜，植物油95%用量，不飲酒，吸煙25年，現(xiàn)已戒煙3月余，很少外出就餐，工作我做門市生意，無體力勞動(dòng)， 歷史情況：是18年偶爾就有頭內(nèi)刺痛，沒怎么搭理他，近段時(shí)間前7天頭內(nèi)，頭皮不定為的刺痛，有時(shí)像是血管脹；痛，均不固定位置，前天開始就不是這個(gè)情況，就像過分背書那種痛，時(shí)而額內(nèi)脹感，時(shí)而頂部，時(shí)而后腦向包了一層，感覺頭痛，如同連續(xù)幾夜未眠的感覺（這些都能承受，在看門市做生意），在外面醫(yī)生配藥服了無效，才去醫(yī)院做核磁共振檢查，顯示為：“雙側(cè)額葉多發(fā)小缺血灶” 多年難眠，入睡不好，易醒，時(shí)間段，入眠后多夢(mèng)。
那么你這個(gè)情況現(xiàn)在就不會(huì)有太大的問題，所以現(xiàn)在沒有必要去吃一些藥，這個(gè)時(shí)候就是適當(dāng)活動(dòng)調(diào)節(jié)心情，你這個(gè)缺血灶是一個(gè)成就性的。而且現(xiàn)在如果血脂正常，你現(xiàn)在體重也不胖，把煙戒了，這個(gè)情況就不會(huì)有太大的問題，而難睡眠這個(gè)情況可能是與平時(shí)自己想的多有關(guān)系，所以改善心情適當(dāng)鍛煉，如果說還是很難調(diào)節(jié)睡眠的話，這個(gè)到心理科吃一些改善睡眠的藥就OK。
候醫(yī)師您說“那么你這個(gè)情況現(xiàn)在就不會(huì)有太大的問題，所以現(xiàn)在沒有必要去吃一些藥，這個(gè)時(shí)候就是適當(dāng)活動(dòng)調(diào)節(jié)心情，你這個(gè)缺血灶是一個(gè)成就性的”中“缺血灶是一個(gè)成就性的”是什么意思？謝謝您了。
不好意思打錯(cuò)字了，這個(gè)是陳舊性的，就是說以前就有，現(xiàn)在可能已經(jīng)恢復(fù)沒有什么影響。
感謝了，應(yīng)該給您5星級(jí)評(píng)價(jià)。由于有幾個(gè)醫(yī)生解答很耐心，想采納其中一個(gè)高師的，其他耐心醫(yī)生我就無法采納了，只能這樣評(píng)價(jià)。再次感謝您了！
侯醫(yī)師晚上好，我的頭悶痛感激前面所描述，我去藥店買一點(diǎn)治療頭部舒服的藥，藥店老板聽了我說的情況，這老板給我這藥，他說這個(gè)要吃了會(huì)好，不用吃其他藥 樂天商標(biāo)磷酸川芎嗪膠囊國藥準(zhǔn)字H62021112，適應(yīng)癥：用于缺血性腦血管疾病（如腦供血不足，腦血栓形成，腦栓塞）。甘肅省西峰制藥有限公司生產(chǎn) 這老板給我吃法是：3次/日，2粒/次此藥我服用7次，感覺有緩解疑像，請(qǐng)問侯醫(yī)師，這樣對(duì)不？若可以用，正確的用法用量是什么？因您是?？茖I(yè)的專家。謝謝您解答。
首先你一定要明確，這個(gè)藥雖然標(biāo)注了國藥準(zhǔn)字號(hào)，但是你有明確意見，這個(gè)不一定不是醫(yī)院的藥，藥店的藥。雖然可以緩解癥狀，但是這個(gè)藥的具體用量。我們?cè)诰W(wǎng)上是不能隨便說的，最好是到醫(yī)院。找醫(yī)生給您開藥，這個(gè)藥吃了可以控制癥狀，但是如果要停了，這個(gè)癥狀可能會(huì)出現(xiàn)，還有一個(gè)問題，長期吃這個(gè)藥的安全性，不能確定。
病情分析：
考慮為大腦供血不足，這個(gè)和生活習(xí)慣，吸煙酗酒血壓血脂血糖等有關(guān)
指導(dǎo)意見：
建議調(diào)整睡眠及情緒，可以進(jìn)一步醫(yī)院完善血常規(guī)肝功腎功血脂等！可以吃阿司匹林腸溶片和阿托伐他汀鈣片等藥物
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不客氣！我也是在學(xué)習(xí)中進(jìn)步
病情分析：
你好，根據(jù)你說的情況。結(jié)合描述的情況和檢查結(jié)果來看，雙側(cè)額葉皮質(zhì)下少許缺血灶，這種情況考慮是腦梗
指導(dǎo)意見：
注意保暖，注意休息，清淡飲食，建議使用改善腦供血的藥物和改善腦功能的藥物以及預(yù)防腦梗塞的藥物治療，這種情況不能完全治好
以上是對(duì)“請(qǐng)問“雙側(cè)額葉皮質(zhì)下少許缺血灶”可以治愈怎么治療？”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！
具體什么藥物呢，請(qǐng)您給我一個(gè)處方，謝謝
抱歉，首先平臺(tái)規(guī)定不能直接開藥，另外，沒有檢查，不了解具體情況也無法開藥，建議到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院開藥
病情分析：
你好，你是說平時(shí)頭疼、頭脹，并且伴有失眠多夢(mèng)，怎么治療。
指導(dǎo)意見：
根據(jù)你所說的情況，結(jié)合你所描述的癥狀，這種情況先測血壓看看，同時(shí)，我建議平時(shí)注意休息避免勞累和熬夜，口服棗仁安神膠囊，甲鈷胺膠囊和柏子養(yǎng)心丸。
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病情分析：
你好，首先我要與你說明一個(gè)問題，那就是你的這些癥狀與核磁共振所發(fā)現(xiàn)的“雙側(cè)額葉皮質(zhì)下少許缺血灶”沒有一點(diǎn)點(diǎn)關(guān)系，這種病灶如果會(huì)引起癥狀也一定是固定的癥狀，不會(huì)時(shí)有時(shí)無、部位不定、時(shí)輕時(shí)重、時(shí)多時(shí)少，更況且，這種所謂的“缺血灶”根本就不是真正意義的缺血灶。
指導(dǎo)意見：
人的大腦額葉功能強(qiáng)大，語言、運(yùn)動(dòng)、精神和行為中樞都在額葉，雙側(cè)額葉皮層下病灶不可能繞過這些功能不出現(xiàn)語言運(yùn)動(dòng)或者精神行為障礙，而你的情況首先發(fā)生的是頭痛，而且也不是持續(xù)頭痛，而是偶爾刺痛，與這種所謂的缺血灶沒有關(guān)系，那么這種“雙側(cè)額葉皮質(zhì)下少許缺血灶”究竟是什么呢？它是一種人腦內(nèi)的正常結(jié)構(gòu)，叫做動(dòng)脈血管周圍間隙，英文縮寫VRS，你的比較大一點(diǎn)，就被核磁顯示出來，誤認(rèn)為是缺血灶了，這不是病，不用擔(dān)心，更不需要治療。這種誤判很常見，你了解就好。至于你目前的癥狀，失眠、易醒、頭痛、焦慮，可能與你對(duì)這個(gè)情況的了解不夠產(chǎn)生了懼怕有關(guān)，平心靜氣的治療一下頭痛，一切都會(huì)好的。
感謝仲醫(yī)師的解答，我對(duì)這個(gè)沒有恐懼感，也是平常心對(duì)待，這個(gè)頭痛，不定位的痛，這幾天是悶痛感。失眠是多年的，我血壓正常，歷來愛好蔬菜，植物油達(dá)95%，不飲酒，煙齡25年，現(xiàn)才戒了3個(gè)月， 這個(gè)頭痛與悶痛（如同連續(xù)熬夜幾日感），應(yīng)該吃點(diǎn)什么藥？謝謝仲醫(yī)師。
那個(gè)所謂的雙側(cè)額葉皮層下的缺血灶是不需要任何治療的，血脂血壓血糖都正常也不用特別干預(yù)，這種頭痛往往都是神經(jīng)衰弱癥候群的癥狀之一，治療可以口服西比靈、天麻頭痛片和維生素E，效果不錯(cuò)。睡眠欠佳推薦平時(shí)酸棗仁泡水代茶飲。
感謝您了。
請(qǐng)不要客氣，能幫到你是我的快樂
仲醫(yī)師你好： 我身高1.6米，體重110斤，血壓，頸靜脈血流正常，平時(shí)不吃酒，煙齡25年，現(xiàn)戒煙3月余，愛好蔬菜，植物油居多95%。 我們縣醫(yī)院腦神經(jīng)科醫(yī)生說：那么你這個(gè)情況現(xiàn)在就不會(huì)有太大的問題，所以現(xiàn)在沒有必要去吃一些藥，這個(gè)時(shí)候就是適當(dāng)活動(dòng)調(diào)節(jié)心情，你這個(gè)缺血灶是一個(gè)陳舊性的。而且現(xiàn)在如果血脂正常，你現(xiàn)在體重也不胖，把煙戒了，這個(gè)情況就不會(huì)有太大的問題，而難睡眠這個(gè)情況可能是與平時(shí)自己想的多有關(guān)系，所以改善心情適當(dāng)鍛煉，如果說還是很難調(diào)節(jié)睡眠的話，這個(gè)到心理科吃一些改善睡眠的藥就OK。” 現(xiàn)在就是睡眠差，昨晚剛開始睡，估計(jì)20分鐘就醒了，昨晚醒了很多次，如睡后就夢(mèng)多，夢(mèng)見這里那里，睡覺做夢(mèng)好像大腦都不停運(yùn)轉(zhuǎn)，今晚又得去服用催眠藥了。謝謝您的解答，預(yù)祝國慶快樂！
請(qǐng)注意，你根本就不應(yīng)該是缺血灶，以為并不是“這個(gè)缺血灶”而是“雙側(cè)額葉皮層下的缺血灶”，雙側(cè)就不是一個(gè)，說“你這個(gè)缺血灶是一個(gè)陳舊性的”依據(jù)不足。我仍然認(rèn)為這只是正常的“動(dòng)脈血管周圍間隙VRS”，不需要治療。
感謝您，我聽您的意見。
不用客氣，祝你健康！
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膳食清淡、慎用補(bǔ)虛之品，宜食有助于疏風(fēng)散邪的食物。
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