膽總管和肝內(nèi)結(jié)石應(yīng)該怎樣治療？

女 | 53歲懸賞5個(gè)健康幣 2019-09-23 09:45:41 3人回復(fù) 來自未知

健康咨詢描述：今凌晨腹痛，檢查是膽總管胰腺結(jié)石，左肝內(nèi)結(jié)石并發(fā)肝內(nèi)外膽擴(kuò)張（06年因膽結(jié)石、膽道蛔蟲做過膽囊切除手術(shù)）

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2019-09-23 09:58:42

您這個(gè)膽總管胰腺的這個(gè)結(jié)石，請(qǐng)問這些結(jié)石請(qǐng)問疼痛嗎？這個(gè)膽總管胰腺段段的這個(gè)結(jié)石，容易引起胰腺炎的。所以這個(gè)結(jié)石我建議你還是手術(shù)拿掉。平時(shí)呢，一定要注意飲食，避免吃油膩性食物含膽固醇高的這種東西。

2019-09-23 10:01 ask923086812e 追問

就是出現(xiàn)了腹痛，才來醫(yī)院檢查的，06年因膽結(jié)石和蛔蟲做過膽囊切除，后面陸續(xù)痛過兩次都是對(duì)癥消炎就好了，這次比之前痛一點(diǎn)，醫(yī)院已建議做肝部分切除手術(shù)或先微創(chuàng)取石再?zèng)Q定是否需要開刀切除的兩種方案，我們現(xiàn)在選擇先微創(chuàng)取出，這種情況您建議直接開刀切除嗎？取出總管的結(jié)石了，肝內(nèi)的結(jié)石若不取出風(fēng)險(xiǎn)大嗎？后續(xù)會(huì)有什么危險(xiǎn)呢？

2019-09-23 10:03醫(yī)生回答：

因?yàn)楦蝺?nèi)的膽管這個(gè)是多發(fā)的，這種情況我建議也是采取微創(chuàng)的這種治療

2019-09-23 10:07 ask923086812e 追問

微創(chuàng)的話不能全部取出，但是肝內(nèi)的結(jié)石還在，后續(xù)會(huì)有什么風(fēng)險(xiǎn)呢？

2019-09-23 10:07醫(yī)生回答：

或許沒有什么特別大危險(xiǎn)，有可能就感覺疼痛。

鄭艷金衡水正元中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)師擅長: 冠心病、心絞痛、高血壓病、心肌病、心肌炎。幫助網(wǎng)友：19130稱贊：200

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2019-09-23 09:49:03 我要投訴

      病情分析：
      上述情況是膽管結(jié)石阻塞的，這種情況會(huì)出現(xiàn)膽汁淤積繼而出現(xiàn)疼痛的
      指導(dǎo)意見：
      這種情況是不宜自行治療的，應(yīng)該在醫(yī)院住院，給予微創(chuàng)手術(shù)取石，去除梗阻，消炎藥物等治療方面的疾病的

2019-09-23 09:52 ask923086812e 追問

醫(yī)院已建議做肝部分切除手術(shù)或先微創(chuàng)取石再?zèng)Q定是否需要開刀切除的兩種方案，我們現(xiàn)在選擇先微創(chuàng)取出先，這種情況您建議直接開刀切除嗎？肝內(nèi)的結(jié)石若不取出風(fēng)險(xiǎn)大嗎？后續(xù)會(huì)有什么危險(xiǎn)呢？

2019-09-23 09:54醫(yī)生回答：

如果直接切除的話，那石頭也就一起取出了，如果先取石頭，取完效果不好，還是要切除的。

秦加水醫(yī)師擅長: 精神分裂癥，抑郁癥，失眠，焦慮等精神方面的疾病幫助網(wǎng)友：5413

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2019-09-23 09:54:58 我要投訴

      病情分析：
      膽總管胰腺段的結(jié)石屬于膽總管下段結(jié)石，其容易造成膽源性胰腺炎。可以擇期行膽總管切開、膽道鏡取石或者內(nèi)鏡ERCP取石的方式來處理結(jié)石，處理的方式還需要根據(jù)結(jié)石的數(shù)目、大小來決定。而如果出現(xiàn)了明顯的膽管炎，或者是胰腺炎，可以首先采用藥物治療控制臨床癥狀，當(dāng)臨床癥狀緩解以后可以擇期再進(jìn)行手術(shù)和介入的方式處理。
      指導(dǎo)意見：
      建議多休息，清淡飲食，不過如果胰腺段結(jié)石造成的急性梗阻性化膿性膽管炎，應(yīng)當(dāng)盡早盡快進(jìn)行手術(shù)或者介入治療，并不一定需要取出結(jié)石，但是應(yīng)盡快的減掉膽道壓力，比如放置T管或者鼻膽管等。
      以上是對(duì)“膽總管和肝內(nèi)結(jié)石應(yīng)該怎樣治療？”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

2019-09-23 09:59 ask923086812e 追問

2019-09-23 10:14醫(yī)生回答：

我建議你還是微創(chuàng)取石，因?yàn)檫@樣對(duì)你創(chuàng)傷比較小好恢復(fù)，肝內(nèi)結(jié)石不取出來有疼痛情況，正常人有肝內(nèi)結(jié)石的比較少。

2019-09-23 10:21 ask923086812e 追問

如果不取出后續(xù)肝內(nèi)結(jié)石還是容易引起疼痛嗎？另外經(jīng)網(wǎng)絡(luò)了解目前醫(yī)學(xué)上有體外碎石，PTCS等治療方案，我這種癥狀適用嗎？

2019-09-23 10:25醫(yī)生回答：

不取出來結(jié)石可以引起疼痛，體外碎石是腎結(jié)石，輸尿管結(jié)石，膀胱結(jié)石，還是小的結(jié)石，能排出來，你是肝內(nèi)結(jié)石，就是碎石也出來，不建議你碎石。