求專攻喬本甲狀腺炎的醫(yī)生回答幾個(gè)問(wèn)題
健康咨詢描述： 本人女，26歲，已婚未育。廈門的三甲醫(yī)生說(shuō)我是喬本不是甲亢。吃賽治藥已經(jīng)一年半了，沒(méi)有任何不舒服，就是脖子腫大明顯。附圖是最近的抽血和B超，求問(wèn)以下幾個(gè)問(wèn)題: 1.有人說(shuō)喬本可以治愈，有人說(shuō)一輩子不能治愈，還有人說(shuō)會(huì)變成甲減，那到底哪個(gè)說(shuō)得對(duì)？ 2.我還能生孩子嗎？ 3.如果可以治愈，我要怎么治愈？ 4.我還要繼續(xù)吃賽治藥嗎？ 5.我偶爾可以吃海鮮嗎？ 如果不是專攻喬本的醫(yī)生請(qǐng)避開(kāi)這個(gè)問(wèn)題不要回答了哈，謝謝您！
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病情分析：
你好！根據(jù)你上面提出的幾個(gè)問(wèn)題，第一，首先甲狀腺彩超明確是否有橋本氏甲狀腺炎。如果明確有橋本氏甲狀腺炎，要做好心理準(zhǔn)備，橋本氏甲狀腺炎是不可以治好的。橋本氏甲狀腺炎主要分為甲亢期、甲亢和甲減期。甲亢期如果不嚴(yán)重，是可以不用治療的，一般甲亢持續(xù)數(shù)天或者數(shù)個(gè)星期之后自動(dòng)成為甲減期。甲減期需要藥物治療，終身口服左甲狀腺素鈉片，補(bǔ)充甲狀腺激素，定期需要門診復(fù)查甲功，根據(jù)甲功情況調(diào)整藥物的劑量。橋本氏甲狀腺炎是不能被治好的，最終結(jié)果就是成為臨床甲減，需要終身口服藥物治療。第二，喬本甲狀腺炎可以肯定的對(duì)您說(shuō)是沒(méi)有遺傳性的，只是說(shuō)在病情沒(méi)有得到控制時(shí)不適合生育小孩。第三，喬本要怎么治愈問(wèn)題，以上第一點(diǎn)中就已明確回復(fù)了，如果甲狀腺功能正常，無(wú)需特殊治療，需要隨診。第四，吃賽治藥要根據(jù)甲狀腺功能結(jié)果調(diào)整藥物劑量，不能隨便減藥或停藥的。第五，對(duì)于吃海鮮的問(wèn)題，主要是碘的攝入，碘是合成甲狀腺素的原料，過(guò)多攝入對(duì)病人的影響是可能會(huì)誘發(fā)甲亢癥狀。
指導(dǎo)意見(jiàn)：
建議您平時(shí)要禁忌煙酒，少吃海產(chǎn)品，少吃辛辣刺激性食物，多吃一些銀耳，紅棗，菌類等增強(qiáng)免疫力的食物，希望可以幫助到您，祝您早日康復(fù)！
橋本還能生孩子嗎？還有就是，橋本要吃什么藥？橋本還會(huì)引起什么并發(fā)癥嗎？
1，如果你在備孕的時(shí)候就應(yīng)該關(guān)注甲狀腺功能，經(jīng)過(guò)合理的治療和調(diào)整，那么在甲功能正常的情況下，并不會(huì)影響她的懷孕。2，如果甲狀腺功能正常，橋本甲狀腺炎本身不會(huì)對(duì)人體造成什么危害，是無(wú)需治療的。如出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)癥，治療上是口服抗甲狀腺藥，如果橋本甲狀腺炎引起甲減，治療上需要長(zhǎng)期口服甲狀腺激素，定期復(fù)查甲狀腺功能，把藥物劑量調(diào)整合適，保證甲狀腺功能正常。3，喬本甲狀腺炎會(huì)引起并發(fā)癥的，包括甲亢，甲減等。
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目前促甲狀腺素受體抗體正常，建議停用賽治。促甲狀腺素受體抗體升高，是毒性彌漫性甲狀腺腫的表現(xiàn)，毒性彌漫性甲狀腺腫就是普通甲亢，這項(xiàng)指標(biāo)正常，基本可以排除普通甲亢，不過(guò)也可能是之前有過(guò)甲亢，只是目前促甲狀腺素受體抗體恢復(fù)正常。甲狀腺球蛋白抗體升高和甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體升高是橋本甲狀腺炎的表現(xiàn)，甲狀腺彩超近甲狀腺組織彌漫性減低也是橋本甲狀腺炎的表現(xiàn)。橋本甲狀腺炎沒(méi)有特殊治療，屬于自身免疫性疾病，一般會(huì)破壞甲狀腺逐漸造成甲狀腺功能減退，所以定期檢查甲狀腺功能，如出現(xiàn)甲狀腺功能減退就需要補(bǔ)充甲狀腺素治療，一般每半年檢查一次甲狀腺功能。橋本甲狀腺炎，一般無(wú)法治愈，但個(gè)別人可能隨時(shí)間抗體水平會(huì)有所波動(dòng)，抗體水平可能恢復(fù)到正常范圍，不過(guò)絕大多數(shù)患者不會(huì)痊愈，而且即便抗體水平下降也并不代表病情痊愈，已經(jīng)造成的甲狀腺損害也不可能恢復(fù)。橋本甲狀腺炎發(fā)病可能與高點(diǎn)飲食有關(guān)，所以一般主張避免進(jìn)食海帶，紫菜，碘鹽等高碘食物，海魚(yú)也要適當(dāng)減少進(jìn)食。
那我現(xiàn)在停藥，可以生孩子嗎？
停藥后監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，促甲狀腺素在2.5uiu/ml以下的正常范圍內(nèi)就可以懷孕。孕期甲狀腺功能控制標(biāo)準(zhǔn)是促甲狀腺素控制在2.5uiu/ml以下的正常范圍內(nèi)。
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病情分析：
甲狀腺功能正常，但甲狀腺相關(guān)抗體異常，可能是橋本甲狀腺炎。橋本甲狀腺炎，可以表現(xiàn)為甲狀腺腫大。超聲報(bào)告同時(shí)存在甲狀腺結(jié)節(jié)。
指導(dǎo)意見(jiàn)：
建議去醫(yī)院就診內(nèi)分泌科，完善相關(guān)化驗(yàn)檢查，如甲狀腺攝碘功能等，明確診斷后，再治療。必要時(shí)服用藥物治療。
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疾病百科| 甲亢
溫馨提示：
沿海地區(qū)應(yīng)注意膳食中含碘食物，建議勿用高碘飲食，防止碘甲亢。
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